面部燒傷引起的色素沉著是最常見(jiàn)的癥狀，部分色素沉著會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)消失，有些則會(huì)長(zhǎng)期存在，影響患者的容貌并給其帶來(lái)一定的心理壓力。近年來(lái)，我們采用千白2％氫醌乳膏治療面部燒傷后色素沉著患者35例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料和方法

    1．1一般資料：本組患者35例，均為女性，年齡12～60歲，平均為36歲，病程3個(gè)月～5年，皮損部位以額部和面頰部為主，面積最大為3cm×2cm，最小為lcm×lcm。采用千白2％氫醌乳膏(國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H2004088，廣東人人康藥業(yè)有限公司生產(chǎn))治療。

    1．2治療方法：治療前面部照相并存檔，根據(jù)患者色素沉著的輕重、大小、部位及皮膚的顏色、年齡和治療過(guò)程中的反應(yīng)調(diào)整用藥次數(shù)。色素沉著部位皮膚常規(guī)清洗后，取適量的乳膏，均勻涂抹于局部，并稍加按摩，使乳膏充分被吸收，每天早晚各一次。對(duì)敏感性皮膚可取少量乳膏涂抹于耳后皮膚，如無(wú)不適可正常涂抹，色素沉著較輕者，一般治療2周為一個(gè)療程，四個(gè)療程后均能達(dá)到滿意效果，色素沉著較重者，可增加四個(gè)療程。

    2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果

    2．1療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：色素沉著消退，幾乎與周?chē)�皮膚顏色一致，連續(xù)觀察一年后無(wú)變化；有效：色素顏色變淡，與周?chē)�皮膚稍有差別，連續(xù)觀察一年色素沉著部位顏色無(wú)復(fù)發(fā)；無(wú)效：色素沉著部位皮膚顏色稍有變化，10天后色素沉著顏色復(fù)原。

    2．2結(jié)果：35例患者，治療1個(gè)療程者18例，2個(gè)療程者10例，7例治療3～4個(gè)療程。治療后隨訪1年，顯效27例，有效6例，無(wú)效2例，總有效率94.2%。

    2．3不良反應(yīng)：以局部刺激為主，均發(fā)生于敏感性皮膚及治療后第一個(gè)療程；個(gè)別患者有輕微的脫屑和皮膚輕度發(fā)紅現(xiàn)象，但均可耐受，一般停用藥物2天后以上癥狀便可消失。

    3 討論

    燒傷后，一度燒傷病變最輕，一般3～5天脫屑痊愈，不留痕跡，有時(shí)出現(xiàn)色素沉著，但可在短期內(nèi)恢復(fù)至正常膚色；淺二度燒傷，如無(wú)繼發(fā)感染一般1～2周愈合，也不會(huì)留有痕跡，有時(shí)會(huì)有較長(zhǎng)時(shí)間的色素改變；深二度及三度燒傷愈合后會(huì)有色素改變及瘢痕，約30％的色素沉著長(zhǎng)期存在，尤其是植皮部位和供皮區(qū)及未作皮膚移植的愈合創(chuàng)面更為明顯。其原因?yàn)槠つw受損后巰基減少，雖然皮膚再生，但巰基對(duì)酪氨酸酶的抑制降低或解除，從而使黑素生成，導(dǎo)致皮膚發(fā)生色素沉著。以往治療的方法很多，如超聲波、強(qiáng)脈沖光，中藥面膜治療等，雖然有效，但治療時(shí)會(huì)有不同程度的痛苦且需去醫(yī)院多次治療，患者常不能堅(jiān)持。

    千白2％氫醌乳膏經(jīng)臨床驗(yàn)證為最佳的配比，它是通過(guò)抑制酪氨酸酶的活性，從根本上控制黑素細(xì)胞代謝過(guò)程，使表皮內(nèi)多巴反應(yīng)陽(yáng)性黑素細(xì)胞數(shù)量顯著減少，從而達(dá)到治療效果。醫(yī)師可根據(jù)患者色素沉著的顏色及深度選擇療程的長(zhǎng)短，對(duì)淺二度燒傷患者一般外涂4個(gè)療程(2周為一個(gè)療程)即可達(dá)到滿意效果。而對(duì)于深二度燒傷后、植皮部位和供皮區(qū)的創(chuàng)面一般外涂6個(gè)療程均能達(dá)到滿意效果，與正常皮膚接近。治療期間外出注意防曬，本品可長(zhǎng)期使用。

    治療中我們發(fā)現(xiàn)面部色素沉著部位越深，治療效果越明顯。本組患者35例，治療總有效率達(dá)94.2%，其中2例無(wú)效患者因?yàn)闆](méi)有嚴(yán)格按照治療方案進(jìn)行，斷續(xù)涂抹導(dǎo)致效果不佳。總之，采用千白2％氫醌乳膏治療面部燒傷后色素沉著操作簡(jiǎn)便、無(wú)痛苦、節(jié)省時(shí)間，患者樂(lè)于接受，值得推廣應(yīng)用。

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