面部燒傷引起的色素沉著是最常見的癥狀，部分色素沉著會在一定時間內消失，有些則會長期存在，影響患者的容貌并給其帶來一定的心理壓力。近年來，我們采用千白2％氫醌乳膏治療面部燒傷后色素沉著患者35例，療效滿意，現報道如下。

    1 臨床資料和方法

    1．1一般資料：本組患者35例，均為女性，年齡12～60歲，平均為36歲，病程3個月～5年，皮損部位以額部和面頰部為主，面積最大為3cm×2cm，最小為lcm×lcm。采用千白2％氫醌乳膏(國藥準字號H2004088，廣東人人康藥業有限公司生產)治療。

    1．2治療方法：治療前面部照相并存檔，根據患者色素沉著的輕重、大小、部位及皮膚的顏色、年齡和治療過程中的反應調整用藥次數。色素沉著部位皮膚常規清洗后，取適量的乳膏，均勻涂抹于局部，并稍加按摩，使乳膏充分被吸收，每天早晚各一次。對敏感性皮膚可取少量乳膏涂抹于耳后皮膚，如無不適可正常涂抹，色素沉著較輕者，一般治療2周為一個療程，四個療程后均能達到滿意效果，色素沉著較重者，可增加四個療程。

    2 療效判定標準和結果

    2．1療效判定標準：顯效：色素沉著消退，幾乎與周圍皮膚顏色一致，連續觀察一年后無變化；有效：色素顏色變淡，與周圍皮膚稍有差別，連續觀察一年色素沉著部位顏色無復發；無效：色素沉著部位皮膚顏色稍有變化，10天后色素沉著顏色復原。

    2．2結果：35例患者，治療1個療程者18例，2個療程者10例，7例治療3～4個療程。治療后隨訪1年，顯效27例，有效6例，無效2例，總有效率94.2%。

    2．3不良反應：以局部刺激為主，均發生于敏感性皮膚及治療后第一個療程；個別患者有輕微的脫屑和皮膚輕度發紅現象，但均可耐受，一般停用藥物2天后以上癥狀便可消失。

    3 討論

    燒傷后，一度燒傷病變最輕，一般3～5天脫屑痊愈，不留痕跡，有時出現色素沉著，但可在短期內恢復至正常膚色；淺二度燒傷，如無繼發感染一般1～2周愈合，也不會留有痕跡，有時會有較長時間的色素改變；深二度及三度燒傷愈合后會有色素改變及瘢痕，約30％的色素沉著長期存在，尤其是植皮部位和供皮區及未作皮膚移植的愈合創面更為明顯。其原因為皮膚受損后巰基減少，雖然皮膚再生，但巰基對酪氨酸酶的抑制降低或解除，從而使黑素生成，導致皮膚發生色素沉著。以往治療的方法很多，如超聲波、強脈沖光，中藥面膜治療等，雖然有效，但治療時會有不同程度的痛苦且需去醫院多次治療，患者常不能堅持。

    千白2％氫醌乳膏經臨床驗證為最佳的配比，它是通過抑制酪氨酸酶的活性，從根本上控制黑素細胞代謝過程，使表皮內多巴反應陽性黑素細胞數量顯著減少，從而達到治療效果。醫師可根據患者色素沉著的顏色及深度選擇療程的長短，對淺二度燒傷患者一般外涂4個療程(2周為一個療程)即可達到滿意效果。而對于深二度燒傷后、植皮部位和供皮區的創面一般外涂6個療程均能達到滿意效果，與正常皮膚接近。治療期間外出注意防曬，本品可長期使用。

    治療中我們發現面部色素沉著部位越深，治療效果越明顯。本組患者35例，治療總有效率達94.2%，其中2例無效患者因為沒有嚴格按照治療方案進行，斷續涂抹導致效果不佳。總之，采用千白2％氫醌乳膏治療面部燒傷后色素沉著操作簡便、無痛苦、節省時間，患者樂于接受，值得推廣應用。

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