虱病

　虱子感染所引起.

　　虱病可以發(fā)生在頭部(頭虱引起),體部(體虱引起)或生殖器部位(陰虱引起).頭虱和陰虱直接生活于宿主；體虱生活于衣物上.過度擁擠,個(gè)人衛(wèi)生差或衣著不潔可致廣泛發(fā)病.體虱為傳播傷寒,戰(zhàn)壕熱和回歸熱微生物的一種重要?jiǎng)游锩浇?

癥狀,體征和診斷

　　頭虱病　其傳染主要是通過與病人接觸或通過梳子帽子傳播.不考慮社會(huì)狀況,則常見于學(xué)齡兒童,較少見于黑人.疾病主要局限于頭皮,有時(shí)也可侵犯眉毛,睫毛和胡須.瘙癢劇烈,頭皮上有抓痕,可有繼發(fā)性細(xì)菌感染.頸部淋巴結(jié)有中度腫大.兒童偶可因頭虱引起全身非特異性皮炎.頭皮視診最好用放大鏡觀察；可以看到小的卵圓形,灰白色蟣子(卵)固定于發(fā)干上,有時(shí)很多.與鱗屑不同,它不能被取下.蟣子3~14天發(fā)育成熟.頭虱成蟲(比蟣子少)可在枕骨部和耳后找到.

　　體虱病　很少在衛(wèi)生良好的情況下發(fā)生.很容易在衣縫中找到蟣子和體虱,因?yàn)轶w虱最初寄生在衣縫中然后至皮膚.蟣子有時(shí)可在體毛上或在織物中找到.瘙癢為持續(xù)性.損害常見于肩,臀和腹部.檢查可見由叮咬引起的小紅斑點(diǎn),通常伴有線狀抓痕,蕁麻疹或淺部細(xì)菌感染.偶爾伴發(fā)癤病.

　　陰虱病　通常通過性交傳染.陰虱常傳染到肛門外生殖器陰毛處,但也可侵犯其他部位,特別是多毛者.在肛門外生殖器部位應(yīng)仔細(xì)查找虱子,其數(shù)目可能很少,很像搔抓性皮炎的小結(jié)痂.有時(shí)在皮膚上帶藍(lán)色的小點(diǎn)內(nèi)可見到虱子,通常在軀干部.蟣子(卵)常附在毛根部的皮膚上.感染的征象之一是在內(nèi)褲上有散在的褐色斑點(diǎn)(虱糞),此處為接觸肛門外生殖器區(qū)域.早期即可出現(xiàn)表皮剝脫和繼發(fā)性皮炎,后者常由于自身藥物療法所致.

預(yù)防和治療

　　預(yù)防虱病和再次感染包括教育兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣并避免共用梳子,刷子,帽子,圍巾和衣物.在成人,負(fù)責(zé)的性行為可以減少陰虱及其他性傳播疾病的發(fā)生率.

　　同疥瘡一樣,虱病患者的家庭成員及密切接觸者也需要治療.5%芐氯菊酯霜?jiǎng)┦悄壳爸委煹氖走x藥物.它的安全性已在疥瘡的治療中顯示.5%芐氯菊酯霜?jiǎng)┰谇逑吹粢郧爸辽僭诨继幈Ａ?~12小時(shí).低濃度的芐氯菊酯不如5%濃度的霜?jiǎng)┯行?在大多數(shù)病例,虱子和蟣子可被梳子機(jī)械性清除.芐氯菊酯的抗藥性在逐漸增加.試驗(yàn)性單劑伊維菌素口服(200μg/kg)治療有一定效果.

　　林丹(γ-六氯苯)治療的失敗率較高,同時(shí)它有神經(jīng)毒性.0.5%的馬拉硫磷洗劑是一種非常有效的殺虱藥,但在美國(guó)難以尋覓已有數(shù)年.含水楊酸的角質(zhì)剝離劑香波在治療頭虱時(shí)有輔助作用.

　　眉毛和睫毛受染時(shí)治療很困難.虱子通常需要用鑷子取下.涂上凡士林可以消滅或減少睫毛上的虱子.傳染源(梳子,帽子,衣服,臥具)需真空抽吸,徹底清洗,蒸汽熨燙或干洗.復(fù)發(fā)很常見.

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