思博海專題 >> 高壓氧和多奈哌齊片聯合對于癡呆的治療具有協同作用
高壓氧和多奈哌齊片聯合對于癡呆的治療具有協同作用
- 來源： 百濟新特藥房網 發布時間：2011-1-28 10:18:18
阿爾茨海默病的病理改變主要累及從前腦基底部發出至大腦皮質和海馬的膽堿能（Ach）神經通路。已知這些通路與注意力、記憶力、學習能力及其他認知功能有關。因此，改善大腦Ach神經通路的治療已成為目前的臨床研究熱點之一。Ach神經與阿爾茨海默病有密切的關系，阿爾茨海默病患者腦中Ach濃度降低，以大腦皮質和海馬區最為顯著。膽堿酯酶（AchE）抑制劑可針對阿爾茨海默病的發病機制，直接抑制腦中的AchE，提高Ach含量，故AchE抑制劑是治療阿爾茨海默病的首選藥物。
血管性癡呆的輕～中度認知功能障礙是由于缺血導致膽堿遞質在腦內的濃度減低，引起相應的神經細胞功能缺陷。過去血管性癡呆的治療主要集中在減少其危險因素，未把神經遞質水平Ach缺陷作為治療靶點，而改善神經遞質水平能相應改善患者認知狀態。
鹽酸多奈哌齊片是第二代膽堿酯酶抑制劑，具有很強的選擇性，能可逆性地抑制乙酰膽堿酯酶，使直接參與神經傳遞突觸問中的乙酰膽堿含量增加而改善患者的記憶和認知功能。高壓氧能提高血氧含量、血氧分壓及氧彌散距離，改善腦組織的缺氧狀態，增強氨基酸代謝，激活細胞色素氧化酶活性，促進高能磷酸鍵合成及促進腦細胞代謝，并可使腦細胞線粒體中ATP酶的活性增加。ATP生成的增加使腦細胞獲得較多能量，腦功能增強，從而有利于病灶區細胞功能的恢復，使老年期癡呆癥狀改善甚至消失。高壓氧可改善紅細胞及血小板的生理功能，恢復紅細胞變形能力及屈曲性，降低紅細胞及血小板的聚集性，改善微循環，從而改善腦供血和供氧。
臨床研究采用了隨機、藥物對照的方法，經12周的治療，通過對阿爾茨海默病與血管性癡呆兩組ED患者給予鹽酸多奈哌齊片、高壓氧及二者聯合治療的觀察，發現無論是何種原因的癡呆，給予以上治療后其MMSE、ADL、WMS評分均較治療前明顯改善，且均優于吡拉西坦對照組，聯合治療組又優于單純鹽酸多奈哌齊片組和高壓氧治療組。綜合各種評估指標發現，高壓氧能顯著改善阿爾茨海默病、血管性癡呆患者的認知功能，對阿爾茨海默病、血管性癡呆療效均優于吡拉西坦，對血管性癡呆治療效果亦優于鹽酸多奈哌齊片。高壓氧和鹽酸多奈哌齊片聯合治療組優于單獨服用鹽酸多奈哌齊片和單獨行高壓氧治療組，表明高壓氧和鹽酸多奈哌齊片聯合對于癡呆的治療具有協同作用，這可能是由于它們針對阿爾茨海默病與血管性癡呆的不同病理基礎而起的作用也不同。
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