癲癇患者抑郁,不可用葉洛抒治療

   導讀：葉洛抒的藥品通用名為甲磺酸瑞波西汀膠囊，主要成分為甲磺酸瑞波西汀，為硬膠囊劑，內容物為白色粉末。適用于治療成人抑郁癥。

　　葉洛抒（甲磺酸瑞波西�。�為選擇性去甲腎上腺素（NE）重攝取抑制劑,通過對NE再攝取的選擇性阻滯，提高中樞內NE的活性，從而改善患者的情緒。臨床用于治療抑郁癥。對5-羥色胺、多巴胺重吸收位點沒有親和力，對毒蕈堿、組胺或腎上腺素受體幾無親和作用。毒理研究：生殖毒性：大鼠口服葉洛抒100mg/kg/d，其生育力和分娩未見明顯影響。葉洛抒大鼠和家兔給藥未產生致畸作用，但大鼠圍產期給藥使仔代存活率下降。動物研究顯示，瑞波西汀可透過胎盤，并在乳汁中分泌。遺傳毒性：葉洛抒Ames試驗、小鼠微核試驗及中國倉鼠染色體畸變試驗結果均為陰性。

　　葉洛抒藥代動力學：口服吸收迅速，2小時即達到最高血漿濃度，若同時進食，會使達峰時間延遲2-3小時，但生物利用度不受影響。重復給藥未見藥物及其代謝物的蓄積。葉洛抒口服后以原藥形式存在于血漿中，大部分由尿液排出，半衰期13小時左右。對不同年齡組的研究發現，老年受試者對該藥有較大的個體差異，體內含量增加，這表明如果老年患者使用葉洛抒需降低劑量。一些腎功能不全患者的血漿清除率也會下降，并隨腎損傷程度而加劇。然而酒精性肝病時的肝損傷似乎對葉洛抒的動力學沒有影響。

　　葉洛抒藥物相互作用：葉洛抒主要經CYP3A4同工酶代謝，能減少CYP3A4活性的藥物，如抗真菌劑酮康唑、氟康唑可能增加葉洛抒的血藥濃度。葉洛抒與下列藥物有協同作用：單胺氧化酶抑制劑如嗎氯貝胺、苯乙肼；選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑：鋰；三環類抗抑郁劑：丙咪嗪、氯丙嗪；抗心律失常藥：普萘洛爾、阿普洛爾、氟哌酰胺；抗生素：紅霉素；唑類抗真菌劑：氟康唑、酮康唑；免疫抑制劑：環胞菌素；降壓藥以及美沙酮、利多卡因等藥物。

　　百濟藥師溫馨提醒，葉洛抒不良反應為口干、便秘、多汗、失眠、勃起困難、排尿困難、尿潴留、心率加快、靜坐不能、眩暈或體位性低血壓。下列情況應禁用：妊娠、分娩、哺乳期婦女；對葉洛抒過敏或對其成分過敏的；肝、腎功能不全患者；有驚厥史者，如癲癇患者；青光眼患者；前列腺增生引起的排尿困難者；血壓過低（低血壓）患者；心臟病患者，如近期發生心血管意外事件的患者。

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