左洛復治療抑郁的復發率實驗研究

   導讀：左洛復，即鹽酸舍曲林片用于治療抑郁癥的相關癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發和再發。舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發。

　　抑郁癥是一種常見的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，嚴重者可出現自殺念頭和行為。多數病例有反復發作的傾向，每次發作大多數可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。

　　強迫癥是一組以強迫癥狀（主要包括強迫觀念和強迫行為）為主要臨床表現的神經癥。強迫癥在臨床上并不少見，美國的一項調查顯示強迫癥患病率大約為1%，1982年我國曾經做過一次12個地區的調查，結果顯示強迫癥的患病率為0.3‰。實際上，這個數字遠遠低于實際的患病率。結合臨床實踐，估計國內的強迫癥大約有500-1000萬，患病率約為5‰~10‰。80%的強迫癥在25歲以前發病，男性比女性多。

　　鹽酸舍曲林是一種選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑。其作用機制與其對中樞神經元5-羥色胺再攝取的抑制有關。在臨床劑量下，舍曲林阻斷人血小板對5-羥色胺的攝取。研究提示舍曲林是一種強效和選擇性的神經元5-羥色胺再攝取抑制劑，對去甲腎上腺素和多巴胺僅有微弱影響。體外研究顯示，舍曲林對腎上腺素能受體(α1，α2，β)、膽堿能受體、GABA受體、多巴胺能受體、組胺受體、5-羥色胺能受體（5HT1A, 5HT1B, 5HT2）或苯二氮卓受體沒有明顯的親和力。對上述受體的拮抗作用被認為與其它精神疾病用藥的鎮靜作用、抗膽堿作用和心臟毒性相關。

　　臨床試驗抑郁性障礙 ：對在參加了為期8周的舍曲林50-200 mg/日的開放性試驗并治療有效的抑郁癥門診患者進行了一項研究。將這些患者隨機分到舍曲林50-200 mg/日組或安慰劑組，繼續進行44周的雙盲試驗。舍曲林組患者的復發率與安慰劑組相比顯著降低。

　　強迫癥 ：在一項長期研究中，入選參加了為期52周的舍曲林50-200 mg/日的單盲試驗并治療有效的患者，這些患者符合DSM-III-R中強迫癥診斷標準。將這些患者隨機分到舍曲林或安慰劑組繼續治療28周，觀察因病情復發或療效不佳而脫落的患者比例。在繼續治療的28周期間，舍曲林組因病情復發或療效不佳脫落的患者比例顯著低于安慰劑組。在男性和女性患者中均顯示出這一特點。

　　百濟藥師溫馨提醒：有報告舍曲林停藥后的癥狀包括焦慮不安、憂慮、眩暈、頭痛、惡心及感覺異常。藥物選擇因患者個體性差異而往往不同，詳情請咨詢百濟藥師，全國統一免費服務熱線：400-101-6868，這有逾百位�？扑帋煘槟鷤�體化治療方案、提供全程安全用藥指導。

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