抑郁癥是一種常見的心境障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。抑郁焦慮障礙共病較常見,是當(dāng)今精神醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。在我國(guó)抑郁癥與焦慮障礙共病率為38.8%,國(guó)外報(bào)道高達(dá)30%~53%。為探討抑郁焦慮障礙共病與單純抑郁癥的臨床特征,我們進(jìn)行了相關(guān)對(duì)照研究,現(xiàn)報(bào)告如下。
目的 探討抑郁癥與抑郁焦慮障礙共病患者的臨床特征。 方法 對(duì)34例抑郁焦慮障礙共病患者(研究組)和44例抑郁癥患者(對(duì)照組)采用自擬一般人口學(xué)資料問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)一般資料,采用漢密頓抑郁量表及漢密頓焦慮量表評(píng)定兩組患者的抑郁和焦慮狀況,對(duì)評(píng)定結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 兩組患者一般人口學(xué)資料均無(wú)顯著性差異;研究組漢密頓抑郁量表總分、焦慮/軀體化、認(rèn)知障礙、阻滯因子分以及自殺條目分均顯著高于對(duì)照組(P<0.01~0.05);漢密頓焦慮量表總分、軀體性焦慮、精神性焦慮因子分,以及焦慮心境、緊張、抑郁心境、肌肉系統(tǒng)癥狀、感覺系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、胃腸道癥狀、植物神經(jīng)癥狀及會(huì)診時(shí)行為表現(xiàn)單項(xiàng)條目分均顯著高于對(duì)照組(P均<0.01);其他因子或條目分均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。 結(jié)論 抑郁焦慮障礙共病患者較單純抑郁癥患者的抑郁和焦慮癥狀更嚴(yán)重、自殺風(fēng)險(xiǎn)大。
文獻(xiàn)報(bào)道,抑郁焦慮障礙共病患者,往往提示病情更嚴(yán)重,易慢性化,社會(huì)和職業(yè)功能損害更明顯,酒精和物質(zhì)濫用的比例更高,自殺率增加,對(duì)急性期和長(zhǎng)期治療療效較差。
本研究顯示,兩組患者一般人口學(xué)資料均無(wú)顯著性差異;研究組HAMD總分、焦慮/軀體化、認(rèn)知障礙、阻滯因子分以及自殺條目分均顯著高于對(duì)照組(P<0.01~0.05);HAMA總分、軀體性焦慮、精神性焦慮因分子,以及焦慮心境、緊張、抑郁心境、肌內(nèi)系統(tǒng)癥狀、感覺系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、胃腸道癥狀、植物神經(jīng)癥狀及會(huì)診時(shí)行為表現(xiàn)單項(xiàng)條目分均顯著高于對(duì)照組(P均<0.01);其他因子或條目分均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。提示抑郁焦慮障礙共病患者的抑郁癥狀、焦慮主觀心理體驗(yàn)或生理癥狀均較單純抑郁癥患者更嚴(yán)重,且自殺的風(fēng)險(xiǎn)較更高。此結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道相一致。因此,臨床上對(duì)抑郁焦慮共病患者應(yīng)特別注意其情緒變化和自殺傾向,嚴(yán)防意外事件的發(fā)生。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒[G].北京:中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社,2004.
[2] Devanand DP. Comorbid psychiatric disorders for depression[J]. Biol Psychiatry,2002,52(3):236
[3] American Psychiatric Association: Diagnostic and statictic manual of mental disorders 4th eds (DSMIV)[M].Washington DC:American Psychiatric Association.ed,1994
[4].張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].第2版.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998:5~39,121~126
[5].于君,郝增平,王培磊.萬(wàn)拉法新聯(lián)合阿普唑侖治療伴焦慮癥狀抑郁癥對(duì)照研究[J].臨床心身疾病雜志,2006,12(1):21
[6] 孫海霞,楊蘊(yùn)萍.抑郁癥和焦慮障礙共病的研究現(xiàn)狀[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)精神病分冊(cè),2003,30(3):166
[7] Lenze EJ,Mulsant BH,Shear MK,et al. Comorbid anxiety disorders in depression patients[J].Am J Psychiatry,2000,157(5):722