腦外傷后會出現抑郁癥嗎

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2013/12/24 18:01:00

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　　腦外傷可能會導致腦內部神經及腦組織的損傷。這會給患者帶來一定的機體病變或者精神出現障礙，據專家解釋，這其中就包括了一個抑郁的病癥。如果我們出現了腦外傷可能帶來具體的哪些危害呢？

　　頭部受傷會導致抑郁癥？最近一則關于香港明星林建明的新聞，在老百姓看來匪夷所思，在臨床中卻極其常見。若早期就有所警惕，提早干預，并在必要時到精神科就診治療，對減輕患者癥狀、減少照料者負擔和壓力都是十分有幫助的。

　　腦外傷后出現精神障礙的三個原因
　　在《中國精神障礙分類與診斷標準》中，有一條專門闡述了“腦外傷所致精神障礙”。由于該后遺癥往往是神經結構以及神經功能損害所致，要完全康復比較困難，

　　很多人腦外傷后創面修復了，性格脾氣、精神狀態、智力這些原來的神經精神功能卻發生了改變，主要有三方面的原因：
　　一是腦外傷造成了神經結構、神經功能的損害，如顱內血腫壓迫到中樞神經系統，造成神經精神功能失常，從而使病人的精神行為發生改變；
　　二是社會心理因素的影響，如受傷后社會角色、家庭關系、職業身份的變化，還有應對賠償等問題出現，使患者承受了很大的壓力，導致痛苦、焦慮、暴躁、抑郁等負面情緒產生；
　　三是創傷后應激反應所致，如遭遇車禍的患者醒來后發現一起乘車的朋友或家人在車禍中喪生，精神上受刺激太大，同時又可能面臨賠償爭拗，由此導致精神異常。

　　腦外傷后精神障礙不僅僅是抑郁
　　據報道，香港明星林建明被一塊布景板擊中頭部，初時以為是小事，但出院后做什么都提不起勁，終日病懨懨地躺在床上，最終被判定患有抑郁癥。嚴格地說，像林建明這樣的情況應該稱為抑郁綜合征，是腦外傷后精神行為障礙表現的一種。腦外傷患者不單單只是會出現抑郁綜合征，還包括以下好幾種情況：
　　①頭痛、眩暈、內感性不適，或疲乏；
　　②情緒改變，如易激惹、抑郁、焦慮；
　　③集中注意困難，思考效率低，或記憶損害；
　　④情緒失控，甚至有幻覺妄想；
　　⑤失眠；
　　⑥十分擔心上述癥狀，有一定程度的疑病心理。

　　性格脾氣改變、智力的突然下降一般是在外傷以后很快出現，而情緒方面的問題有些可能稍慢一點，往往與社會心理因素和應激反應結合在一起。不否認可能因為抑郁或沖動導致自殺，但更主要是對患者工作生活的影響，比如被調崗或辭退，造成社會角色破壞，或不能工作又要賠償，經濟上受嚴重打擊，又或因情緒不佳，導致人際關系下降等等。有些人也可能因腦外傷導致智力明顯下降，則不容易反映出情緒方面的問題。

　　家屬的幫助有利于病人緩解癥狀
　　專家表示，一部分腦外傷所致精神障礙的病人經過康復可能會有所改善，但能不能100%恢復到原來的狀態，就要看損傷的嚴重程度和修復能力了。通常，外傷前個性缺陷明顯，如性格過于內向、偏執、暴躁、敏感多疑的人在腦外傷后出現的精神行為改變可能會更為嚴重，也更難康復。

　　不過，家屬要是能對病人付出更多的關愛和幫助，對減輕病人癥狀、緩解家庭壓力是十分有利的。謝永標說，如果腦外傷所致精神障礙是單純的神經功能損傷，則家屬多給予情感安慰、盡可能滿足病人的合理要求，可以減少和消除病人的沖動行為和不穩定情緒，而若神經障礙與社會心理因素相關，家人對病人則應更關注，更耐心，經常傾聽病人的心聲，帶病人外出休養、與人際接觸，包括滿足必要的經濟需要等。對出現幻覺妄想、情緒極度不穩定、應激反應強烈的病人，一定要到專業的精神衛生機構來干預。

　　總的說來，家屬應多陪伴安慰，讓患者表達適度的情緒宣泄，保證安全生活環境、提供必要的生活支持是很重要的。對于處于抑郁、絕望狀態的患者，尤其是與應激因素相關的患者，同時要給予病人生活的希望，讓病人感受到“我還有責任，還有生活的希望，這個家庭需要我”，當病人找到繼續生活的意義了，就會沖淡負面情緒，更有勇氣去面對未來。