奧卡西平片治療雙相心境障礙療效

   奧卡西平片是一種新型抗癲癇藥。奧卡西平片其優(yōu)于卡馬西平在于：無肝酶誘導作用，生物利用度高（96％），蛋白結合率低（40％），療效好，不良反應尤其是皮膚過敏少。奧卡西平片除了在在抗癲癇治療中應用廣泛外，還運用于雙相心境障礙療效的治療。

    奧卡西平片是一種新型抗癲癇藥，是卡馬西平的l0-酮衍生物，在芳香基酮降解酶的作用下代謝為羥基衍生物MHD也有抗癲癇作用。奧卡西平片其優(yōu)于卡馬西平在于：無肝酶誘導作用，生物利用度高（96％），蛋白結合率低（40％），療效好，不良反應尤其是皮膚過敏少。奧卡西平片除了在在抗癲癇治療中應用廣泛外，還運用于雙相心境障礙療效的治療。

 

    Ghaemi等回顧性調查符合美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第4版（DSM-Ⅳ）診斷標準的門診患者42例，男10例，女32例，平均年齡（33.3+12.4）歲；25例雙相I型，4例雙相Ⅱ型，13例普通雙相；均用奧卡西平片單獨治療或輔助治療；采用臨床療效總評量表（CGI）評定療效，奧卡西平片平均劑量1057 mg/d，平均治療周期為16.2周。

    結果發(fā)現(xiàn)，約57％患者服用奧卡西平片后度至顯著有效，最常見不良反應是過度鎮(zhèn)靜（40％）；男性比女性的治療反應好（10/10 VS.14/32，P=0.006）；奧卡西平片對半數(shù)以上的雙相障礙患者有效，耐受性好。

    Benedetti等對18例服用碳酸鋰的患者加用奧卡西平片治療8周，用CGI、躁狂量表（BRMS）、簡明精神病評定量表（BPRS）評定療效，進行4～12個月追蹤觀察，18例雙相患者中16例I型、2例Ⅱ型，奧卡西平片劑量（919±336）mg/d，在8周時11例（61.1％）顯著進步，并繼續(xù)好轉。

  
    對混合型雙相障礙奧卡西平片有與卡馬西平類似的功效和耐受性，而過敏反應、肝功能等不良反應均較輕，因而奧卡西平片逐漸代替了卡馬西平，在臨床應用逐漸增多。

  
    有不少雙相障礙患者發(fā)展為難治性病例，奧卡西平片也有一定效果。Nassir等對13例難治性雙相障礙的患者進行奧卡西平片治療，結果6例（46％）進步，2例（16％）顯著進步。Pratoomsri等治療反復發(fā)作的15例心境障礙患者，其中雙相I型12例，雙相Ⅱ型2例，分裂情感障礙1例；癥狀表現(xiàn)為抑郁9例，躁狂3例，輕躁狂1例，混合型2例；6例混合軸Ⅱ診斷，10例有心境障礙家族史，4例有精神病性癥狀；奧卡西平片劑量（775±556）mg/d，觀察（31.6±41.5）周，治療1個月后有9例、在2個月時有7例達到明顯或非常明顯改善，40％患者沒有不良反應，這說明奧卡西平片對于反復發(fā)作的雙相心境障礙有良好療效。

   
    有人研究128例有自殺意念的雙相患者，結果發(fā)現(xiàn)，與鋰鹽相比，奧卡西平片、拉莫三嗪對自殺的影響幾乎等同，可以用于對有自殺意念雙相患者。

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