研究顯示聯合用藥對抑郁的治療效果并不優于單藥治療

　　抑郁癥一般的治療方法主要包括多種抗抑郁藥物、物理治療、心理治療等等。一般抑郁癥的治療為先使用抑郁癥治療一段時間后，再配合心理醫生進行心理治療。進行心理治療的過程中還是要堅持服藥。治療抑郁癥的臨床用藥原則一般為單藥治療或聯合用藥治療。在以往的臨床治療上一般認為聯合用藥治療優于單藥治療。最近美國學者的一項研究顯示，聯合用藥對抑郁的治療效果并不優于單藥治療；文法拉辛緩釋劑聯合米氮平還有可能升高不良事件的風險。論文于2011年5月2日在線發表于《美國精神病學雜志》（Am J Psychiatry）。
　　
　　此項前瞻性單盲隨機試驗共納入665例門診患者。受試者至少伴有中重度非精神病性慢性和/或復發性重性抑郁障礙。依據1:1:1的比率，受試者被隨機分配接受依他普侖（最高20mg/日）聯合安慰劑、丁氨苯丙酮緩釋劑（最高400mg/日）聯合依他普侖（最高20mg/日）或文法拉辛緩釋劑（最高300mg/日）聯合米氮平（最高45mg/日）治療。主要終點為抑郁緩解（定義為最后連續兩次16項自報抑郁癥狀快速調查表分級小于8和小于6）；次要轉歸包括副作用、不良事件、生活質量、功能和損耗。
     
　　結果顯示，12周時，各組患者在緩解率、有效率以及大部分次要轉歸方面無明顯差異。依他普侖-安慰劑組、丁氨苯丙酮-依他普侖組和文法拉辛-米氮平組受試者的緩解率分別為38.8%、38.9%和37.7%；有效率介于51.6%至52.4%之間。文法拉辛-米氮平組的惡化不良事件平均數（5.7）高于依他普侖-安慰劑組（4.7）。7個月時，緩解率（41.8%～46.6%）、有效性（57.4%～59.4%）和大部分次要轉歸均無顯著差異。

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來源：2011年5月2日《美國精神病學雜志》作者：Am J Psychiatry

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