苯丙胺可導(dǎo)致情緒高漲,不思睡眠,機(jī)敏警覺,精力集中,體力充沛以及健康感,因而引起個人對苯丙胺的某種心理依賴.

　　北美洲苯丙胺濫用的主要類型是甲基苯丙胺的非法合成和使用.苯丙胺和甲基苯丙胺可由醫(yī)囑取得,但曾一度流行的以苯丙胺抑制食欲的做法已被摒棄.對其他適應(yīng)證(如,發(fā)作性睡病,注意力缺陷性活動亢進(jìn)癥)應(yīng)用苯丙胺類亦受到限制.

　　可吸食的苯丙胺(冰毒)受到廣泛關(guān)注,盡管它的使用主要限制在夏威夷,加利福尼亞次之；鹽酸鹽是揮發(fā)性物質(zhì).冰毒的效應(yīng)比"快克"可卡因產(chǎn)生的短暫的"飄飄欲仙"感更強(qiáng)烈,更為持久.

癥狀和體征

　　應(yīng)用苯丙胺或甲基苯丙胺產(chǎn)生的心理效應(yīng)類似于可卡因的效果.盡管不會出現(xiàn)刻板的戒斷綜合征,但有腦電圖改變,有些人認(rèn)為該表現(xiàn)符合依賴的生理標(biāo)準(zhǔn).苯丙胺突然戒斷可使?jié)撛诘囊钟舯憩F(xiàn)出來或?qū)е聡?yán)重的抑郁反應(yīng).許多人在戒斷后會出現(xiàn)2或3天的強(qiáng)烈疲乏感或嗜睡及精神抑郁.苯丙胺會致耐藥性,但這種耐藥性產(chǎn)生得比較緩慢；但是劑量會逐漸增加,以致后來可以耐受口服或注射好幾百倍于治療量的藥物.對于藥效各方面的耐受性發(fā)展并不平衡,因此當(dāng)患者心動過速和警醒性增強(qiáng)的表現(xiàn)消退時,卻出現(xiàn)了幻覺妄想之類的中毒效應(yīng).但即使應(yīng)用極大劑量也不會致死.據(jù)報道,有的長期濫用者竟在24小時內(nèi)注射苯丙胺多達(dá)15000mg,也沒有出現(xiàn)急癥.

　　苯丙胺濫用者易發(fā)生意外,因為藥物會產(chǎn)生興奮與夸大,隨后出現(xiàn)過度疲乏及失眠.靜注苯丙胺可能導(dǎo)致嚴(yán)重的反社會行為,并能促使精神分裂癥發(fā)作.

　　持續(xù)大劑量應(yīng)用甲基苯丙胺產(chǎn)生的不良反應(yīng)有：焦慮,此時患者害怕,顫抖,關(guān)注自己的軀體健康；苯丙胺性精神病,患者會錯誤地理解他人的行為,出現(xiàn)幻覺并不切實際地多疑；耗竭綜合征,在興奮期后極度疲乏,需要睡眠；長期情緒抑郁,可能發(fā)生自殺.

　　長期大量靜注苯丙胺幾乎必然會發(fā)生偏執(zhí)性精神病.但大量口服也有可能引起這種情況.一次大劑量或長期應(yīng)用中等劑量的苯丙胺一般不會引起這種情況.其典型表現(xiàn)為被害妄想,牽連觀念以及"無所不能"的感覺.那些大劑量靜注者往往認(rèn)為自己遲早要產(chǎn)生偏執(zhí)心理,所以會從容應(yīng)對,倒不會出現(xiàn)偏執(zhí)情況.然而,在濫用藥物極為嚴(yán)重時,或在應(yīng)用數(shù)周之后,清醒度也會減退,以至于按照妄想行事.即便是長期的苯丙胺性精神病,也常能康復(fù).曾極度紊亂和偏執(zhí)的濫用者也能緩慢回復(fù)原樣.最重的癥狀消失得最早,一般只要幾天或數(shù)周,但像意識混亂,記憶喪失和妄想觀念這樣的癥狀則可持續(xù)數(shù)月之久.

治療

　　伴有偏執(zhí)多疑以及幻聽幻視的急性激越性精神病狀態(tài),應(yīng)用吩噻嗪類效果較好；肌注氯丙嗪25~50mg可以迅速扭轉(zhuǎn)這種精神狀態(tài),但可能導(dǎo)致嚴(yán)重的體位性低血壓.肌注氟哌啶醇2.5~5mg的療效較好,因為它不會影響血壓,但是卻有可能導(dǎo)致驚人的急性錐體外系副反應(yīng)可能.安靜的非威脅性的環(huán)境一般能使患者得到較好的恢復(fù).每4小時口服氯化銨500mg,可以酸化尿液,加速苯丙胺的排泄.

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