導致周期性或持續性地濫用抗焦慮藥或催眠藥的心理依賴或對此類藥物的軀體依賴。

　　當攝入量減少到一定程度以后，便會產生自限性的戒斷綜合征。耐藥性的產生比較不規則，也不完全，所以相當多的行為紊亂與毒性癥狀會持續下去，持續的時間按各種藥物的藥代動力學效應而定。在乙醇與巴比妥類以及包括苯二氮類在內的非巴比妥鎮靜催眠劑之間，會存在某些相互的，不完全的交叉耐藥性。（巴比妥類和乙醇在產生的依賴，戒斷癥狀和慢性毒性反應方面極其相似。）

　　一般說來，對鎮靜催眠劑有依賴的人都喜歡作用迅速的藥物（如司可巴比妥，戊巴比妥）。甲喹酮由于曾被廣泛濫用，已進入聯邦Ⅰ類管制藥物，在美國已被取締。甲喹酮贗品包括抗組胺成藥，有時還有大劑量的地西泮。甲丙氨酯（眠爾通）由于和巴比妥類作用相似，因此不是一種安全的鎮靜劑。

　　癥狀和體征

　　漸進的鎮靜劑中毒體征為皮膚淺表反射減退，細小的側視眼球震顫，清醒度輕度減退伴有大幅快速的眼球震顫，共濟失調與口齒含糊以及姿態不穩。病情轉重時出現直視眼球震顫，嗜睡，明顯共濟失調以至有時跌倒，意識模糊，深睡，瞳孔縮小，呼吸抑制，最后導致死亡。服用大劑量鎮靜劑常有思維困難，言語和理解緩慢（構音困難），記憶不佳，判斷不良，注意力渙散及情緒不穩。一般認為，合并存在思維緩慢，說話含糊不清以及四肢因摔跌造成的烏青傷痕提示有鎮靜劑依賴。

　　戒斷效應　對于某些較為敏感的患者，心理依賴發展得相當迅速，不消幾周，一旦停藥便會使原先的失眠再次惡化，抑制坐立不安，噩夢頻繁，常常醒轉，并在清晨感到緊張。至于軀體依賴則與劑量及服藥時間長短有關；例如，每日服用200mg戊巴比妥即使持續數月也不會引起明顯耐藥，但如每日服用300mg,持續3個月以上，則在停藥后出現戒斷癥狀，而每日500~600mg,只須1個月即可出現戒斷反應。

　　突然停用大劑量巴比妥類藥會產生嚴重驚人的，甚至危及生命的戒斷綜合征，癥狀與震顫譫妄很相似。戒斷應住院進行。一旦出現戒斷癥狀往往很難逆轉，但如能按法仔細治療，癥狀可以減輕。重建中樞神經系統的平衡需時約為30天。有時即使在正確處理1~2周后，仍有可能復發。在戒斷速效巴比妥類后12~20小時，患者如未得到治療，會顯得越來越坐立不安，顫抖乏力。第二天顫抖更見明顯，深部腱反射亢進，軟弱乏力更重。原來每日服藥800mg以上的患者，有75%會在第2~3天出現痙攣抽搐。這種抽搐可能發展到癲癇持續狀態，以至死亡。從第2~5天，如不予治療，戒斷綜合征可表現為譫妄，失眠，意識模糊以及可怕的幻視與幻聽，往往還有發熱與脫水。

　　苯二氮類的戒斷綜合征與巴比妥類相似，但少有那么嚴重。由于藥物在體內停留時間較長，因此癥狀出現得較為緩慢。據報道，服用治療劑量者也會產生輕重不等的戒斷癥狀，但為何大量出現這種非同尋常的現象，原因仍有待闡明。使用吸收快且血濃度下降快的藥物（如阿普唑侖，勞拉西泮，三唑侖）的人，其戒斷癥狀可最為嚴重。許多濫用苯二氮類藥物的患者是嚴重酗酒者，他們的戒斷癥狀產生得比較緩慢，并可合并發生酒精戒斷。現已確證苯二氮類受體拮抗劑氟嗎塞尼（flumazenil）可有效治療繼發于苯二氮類超量的嚴重鎮靜。由于大多數苯二氮類超量的患者無須治療即可康復，因此氟嗎塞尼的臨床功用尚未充分闡明。氟嗎塞尼用于治療鎮靜時，偶爾會引起抽搐。

　　治療

　　治療鎮靜劑尤其是巴比妥類依賴的程序是重新服藥，然后按嚴格日程安排再予戒斷，同時密切注意有無戒斷體征。再開始戒斷前，應該先給空腹禁食而且也未服藥的患者口服200mg戊巴比妥作鎮靜劑耐藥實驗；如患者未產生耐藥性，則會在1~2小時后入睡或嗜睡。但有中度耐藥的人只會出現一定的鎮靜；能耐受900mg以上的患者不會出現任何中毒體征。如果200mg的劑量沒有什么效應，則可每3~4小時重復試驗較大劑量以測試其耐藥程度。嚴重的焦慮或激越可增加患者的耐藥性。一旦確定了患者所能耐受的24小時用量，則應給他服用這一劑量的戊巴比妥，每日4次，共2或3天，待癥狀穩定后再每天減量10%.

　　另一種可供選擇的方法是應用苯巴比妥。它不會像起效更快的藥物那樣產生飄飄欲仙感，而且是抗驚厥的良藥。速效巴比妥類，其他鎮靜催眠劑或少數抗焦慮藥，可用相當于患者所依賴藥物的平均日劑量1/3的苯巴比妥作為替代；''''''''例如，患者以前一直服用司可巴比妥1000mg/d,那么能使之穩定的苯巴比妥劑量便是300mg/d,或75mg/6小時。苯巴比妥系采用口服，每日4次，初始劑量每日遞減30mg,直到患者消除對藥物的依賴。由于初始日劑量是根據患者病史估算而得，難免有誤，因此在最初的72個小時內必須密切關注患者的反應。如患者仍表現激越或焦慮，應加大劑量；如果顯得嗜睡，口齒含糊或有眼球震顫，則應減少劑量。在對患者進行戒斷解毒過程中，應避免應用其他鎮靜劑或精神活性藥物。然而，如果患者正同時服用抗抑郁藥的話，不應立即停用這種抗抑郁藥（尤其是三環類抗抑郁藥），而應在3~4天中逐步減少。

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