左洛復 治療強迫癥效果較好

   導讀：左洛復，即鹽酸舍曲林片。該品為白色薄膜衣片，片芯也為白色。舍曲林用于治療抑郁癥的相關癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發和再發。舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發。

　　左洛復主要成份為鹽酸舍曲林，化學名：（ 1 S-順式）-4-（3,4-二氯苯基）-1,2,3,4-四氫-N-甲基-1-萘啶胺鹽酸鹽。用法用量：口服：舍曲林片每日1次口服給藥，早或晚服用均可。 舍曲林片可與食物同時服用，也可單獨服用。初始治療 ：每日服用舍曲林1片（50 mg）。劑量調整：對于每日服用1片（50 mg）療效不佳而對藥物耐受性較好的患者可增加劑量，至少需1周時間將劑量升至最大4片（200 mg）/日。因舍曲林的消除半衰期為24小時，劑量的調整時間間隔不應短于1周。服藥7日內可見療效。完全起效則需要更長的時間，強迫癥的治療尤其如此。維持治療 ：長期用藥應根據療效調整劑量，并維持最低有效治療劑量。

　　強迫癥是一組以強迫癥狀（主要包括強迫觀念和強迫行為）為主要臨床表現的神經癥。強迫癥在臨床上并不少見，美國的一項調查顯示強迫癥患病率大約為1%，1982年我國曾經做過一次12個地區的調查，結果顯示強迫癥的患病率為0.3‰。實際上，這個數字遠遠低于實際的患病率。結合臨床實踐，估計國內的強迫癥大約有500-1000萬，患病率約為5‰~10‰。80%的強迫癥在25歲以前發病，男性比女性多。研究表明強迫癥患者的神經-內分泌系統功能紊亂，造成神經遞質失衡，從而出現各種強迫癥狀。我們的大腦之所以能夠實現各種生理功能，主要是通過各種不同神經遞質的傳遞來實現，神經遞質就好比是郵差，不同的郵差傳遞不同的信息，發揮著各種不同的生理功能。研究發現強迫癥患者體內往往會有5-HT(5-羥色胺)、DA（多巴胺）、 Sigma（西格瑪）受體以及中樞谷氨酸能神經元功能障礙，而抗強迫藥可使失衡的神經遞質趨向正常，從而使強迫癥狀改善。

　　鹽酸舍曲林是一種選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑。其作用機制與其對中樞神經元5-羥色胺再攝取的抑制有關。在臨床劑量下，舍曲林阻斷人血小板對5-羥色胺的攝取。研究提示舍曲林是一種強效和選擇性的神經元5-羥色胺再攝取抑制劑，對去甲腎上腺素和多巴胺僅有微弱影響。體外研究顯示，舍曲林對腎上腺素能受體(α1，α2，β)、膽堿能受體、GABA受體、多巴胺能受體、組胺受體、5-羥色胺能受體（5HT1A, 5HT1B, 5HT2）或苯二氮卓受體沒有明顯的親和力。對上述受體的拮抗作用被認為與其它精神疾病用藥的鎮靜作用、抗膽堿作用和心臟毒性相關。國內的有關研究發現，左洛復對強迫癥有效，而且無明顯毒副作用，安全性較好，病人的依從性高。

　　百濟藥師溫馨提醒：對服用左洛復（舍曲林）過敏者禁用，其他患者應在醫生指導下服用。

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