導(dǎo)讀:強(qiáng)迫癥是現(xiàn)時(shí)世上最常見(jiàn)精神問(wèn)題中的第四位,其病發(fā)率跟哮喘或糖尿病同樣普遍。強(qiáng)迫癥不單影響成年人,就連兒童或成長(zhǎng)中的青少年也可能是患者;而根據(jù)對(duì)現(xiàn)有患者的病歷研究,有三分一的患者在長(zhǎng)大成人之前,就已經(jīng)出現(xiàn)強(qiáng)迫癥的征狀,并將伴隨其一生[。
強(qiáng)迫癥(英語(yǔ):Obsessive compulsive disorder,縮寫(xiě):OCD),即強(qiáng)迫性神經(jīng)癥,亦有譯作沉溺,是一種神經(jīng)官能癥,更具體地說(shuō),是焦慮癥的一種;加写瞬〉幕颊呖偸潜灰环N入侵式的思維所困擾,在生活中反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為,使患者感到不安、恐慌或擔(dān)心,而進(jìn)行某種重復(fù)行為有時(shí)會(huì)令患者感到這種壓迫感可以得到舒緩。(有時(shí),這還與某種焦慮有關(guān))患者自知力完好,知道這樣是沒(méi)有必要的,甚至很痛苦,卻無(wú)法擺脫。
強(qiáng)迫癥患者典型的癥狀是“帶有強(qiáng)迫性的行為”,例如不斷地洗手、反復(fù)檢查門鎖、計(jì)數(shù)、祈禱;颊咭部梢猿霈F(xiàn)強(qiáng)迫觀念(如強(qiáng)迫性回憶、強(qiáng)迫性懷疑、強(qiáng)迫性聯(lián)想、強(qiáng)迫性窮思竭慮等),或強(qiáng)迫行為與強(qiáng)迫觀念同時(shí)出現(xiàn);颊叩淖晕覂(nèi)省能力完好,患者可以很理性的感覺(jué)到這種強(qiáng)迫行為及強(qiáng)迫觀念是沒(méi)有必要的,但又不能用自己的意志加以克服,有時(shí)還有可能發(fā)生自我反強(qiáng)迫;颊叩那筢t(yī)欲望迫切。這是一種很典型的自我內(nèi)心沖突癥狀,由于這種強(qiáng)迫行為以及強(qiáng)迫觀念的存在,有時(shí)會(huì)使患者的情感出現(xiàn)明顯的焦慮。強(qiáng)迫癥包括強(qiáng)迫性行為和強(qiáng)迫性思維,患者明明知道這些想法毫無(wú)意義,卻控制不了為此感到痛苦的情緒體驗(yàn)。絕大多數(shù)強(qiáng)迫癥患者都有完整的自知力,知道自己患有某方面的障礙,這與精神性癥狀有根本的區(qū)別。
強(qiáng)迫癥的病因目前尚未明確。有人認(rèn)為,開(kāi)始是由于自身的性格,在某一件事情的刺激下,為了克服某種焦慮,反復(fù)出現(xiàn)過(guò)多或重復(fù)的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為,導(dǎo)致中樞神經(jīng)興奮和抑制失調(diào)。從而強(qiáng)化并導(dǎo)致了這種習(xí)慣的形成,導(dǎo)致了強(qiáng)迫癥的形成。但和神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)血清素及多巴胺不平衡有關(guān),生理、心理狀況,遺傳、環(huán)境因素都可能致病。
。薄』颊哂谐瑥(qiáng)的聯(lián)想和想像力。過(guò)去有多個(gè)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者擁有高智商的比例高于正常人,或許因?yàn)椴∪说膹?fù)雜思考模式正是導(dǎo)致發(fā)病的其中一個(gè)必要條件。
。病¢L(zhǎng)期沒(méi)有安全感,對(duì)某些方面的擔(dān)憂持續(xù)存在。強(qiáng)迫癥患者過(guò)度關(guān)注某些方面,而在其他方面的關(guān)注度降低。這與長(zhǎng)期緊張的家庭社會(huì)關(guān)系有一定關(guān)系。
。场(duì)現(xiàn)實(shí)的感知能力下降,記憶力退化,對(duì)自己已干過(guò)的同一件事印象不深,有的甚至是遺忘。導(dǎo)致再次想到某件事時(shí)還和當(dāng)初一樣要重新來(lái)一遍,造成形成強(qiáng)迫的外在表現(xiàn)。
目前認(rèn)為,一般病情較輕的強(qiáng)迫癥患者可以只使用心理療法,病情較重的強(qiáng)迫癥患者使用解釋性的心理治療和藥物治療相結(jié)合的方法,可以獲得比較好的療效;颊咭部梢钥紤]使用對(duì)神經(jīng)癥療效較好的森田療法。對(duì)少數(shù)使用心理治療和藥物治療沒(méi)有任何收效、久治不愈的患者,可以考慮使用神經(jīng)外科手術(shù)加以治療,在是否使用神經(jīng)外科手術(shù)治療上,需嚴(yán)格掌控病患對(duì)象。另外,使用神經(jīng)外科手術(shù)治療有可能對(duì)大腦造成一些現(xiàn)在未知的損害。