慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）持續(xù)感染引起的肝臟慢性炎癥性疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報道，全球每年約有65萬人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。2006年全國乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查表明，我國1～59歲一般人群HBsAg攜帶率為7.18%。

　　接種乙型肝炎病毒疫苗是預(yù)防HBV 感染最有效的方法，可有效地降低乙型肝炎病毒的母嬰傳播。隨著新生兒乙肝疫苗接種計劃的實施， HBV感染的控制已經(jīng)在世界許多地區(qū)取得了令人矚目的成績。自1992年中國將乙型肝炎疫苗接種納入常規(guī)免疫程序以來，兒童的HBV感染率明顯下降。但是，盡管乙肝疫苗的保護作用顯著，仍有5%或更多的兒童中抗HBVs滴度未能達到保護作用所必需的水平 (抗 HBVs滴度≥ 10 IU/L) 。

　　一些研究表明，嬰兒接種疫苗后（如麻疹疫苗、甲肝疫苗、腮腺炎疫苗、破傷風(fēng)疫苗等），母親體內(nèi)的中和抗體能抑制嬰兒的抗體反應(yīng)。然而，針對接種乙肝疫苗的嬰兒，母體的中和抗體是否抑制其抗體應(yīng)答仍然存在爭議。本研究的目的是探討母親的抗乙型肝炎病毒抗體 (抗-HBVs)是否影響嬰幼兒對乙肝疫苗的免疫應(yīng)答。

　　首先，研究人員通過測定90例抗-HBVs陽性的妊娠女性和新生兒的抗體滴度，確定是否發(fā)生了母親抗-HBVs的胎盤轉(zhuǎn)移；基于母親的抗HBVs滴度，新生兒抗-HBVs陽性率為 89.7%～100.0%。

　　其次，研究人員評估了母親的抗-HBVs是否影響接種乙肝疫苗的嬰兒的免疫應(yīng)答。研究共納入了1063對母-嬰配對受試者，并按照母親抗-HBVs滴度分成三個小組：抗 HBVs滴度＜10 IU/L、10 IU/L≤抗 HBVs滴度≤499 IU/l 和 抗 HBVs滴度≥500 IU/l。

　　研究結(jié)果顯示，嬰兒的抗HBVs陽性率和滴度與母親抗 HBVs 滴度呈負(fù)相關(guān)：低抗體滴度、中抗體滴度和高抗體滴度母親所生嬰兒的抗HBVs陽性率分別為 88.9%(360/405)，84.5%(381/451) 和77.3%(160/207)，P＜0.0001；新生兒的中位抗-HBVs滴度 (IU/L)分別為 169.1IU/L，141.0IU/L 和 79.4IU/L，P =0.02；

　　162例新生兒在接種標(biāo)準(zhǔn)疫苗方案后為抗HBVs陰性。131例嬰兒接受加強劑次后，120例新生兒達到了抗 HBVs陽性。母親抗-HBVs滴度沒有顯著影響嬰兒對加強劑次的應(yīng)答。

　　總之，發(fā)生抗HBVs胎盤轉(zhuǎn)移和母親抗HBVs高滴度水平可能會抑制嬰兒對標(biāo)準(zhǔn)乙肝疫苗方案的免疫應(yīng)答。當(dāng)前的標(biāo)準(zhǔn)疫苗接種程序，即按照0、1和 6個月程序，可能并不是抗HBVs陽性母親所生嬰兒的最佳選擇。

　　編譯自：Maternal Anti-HBVs Suppress the Immune Response of Infants to Hepatitis B Vaccine.J Viral Hepat.

　　來源：醫(yī)脈通

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