母嬰垂直傳播是獲得性感染的主要傳播途徑之一。2016年6月，發(fā)表在《N Engl J Med》的一項研究顯示，在HBeAg陽性且HBV DNA水平超過200000 IU /ml的妊娠晚期母親隊列中，接受TDF治療治療的患者比接受沒有抗病毒治療的常規(guī)治療者母嬰傳播率較低。

　　由于懷孕期間使用替諾福韋（TDF）預防乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的數(shù)據(jù)較少，特開展此項研究。

　　在該項研究中，納入200名乙肝病毒e抗原（HBeAg）陽性且HBV DNA水平高于200，000 IU／ml的母親。受試者按照1:1比例被隨機分配接受普通照護但不接受抗病毒治療或妊娠30至32周開始直到產(chǎn)后4周接受TDF治療；受試者被隨訪至28周。所有嬰兒接受免疫預防。

　　主要結局是母嬰傳播率和出生缺陷。次要結局是TDF的安全性，分娩時HBV DNA水平低于200,000IU／ml的母親的比例，產(chǎn)后28周時HBeAg或乙型肝炎表面抗原血清轉(zhuǎn)換或轉(zhuǎn)陰。

　　分娩時，TDF組68%（97中的66名）的母親和對照組中2%（100名中的2名）的母親血清HBV DNA水平低于200000 IU／ml（P＜0.001）。產(chǎn)后28周，TDF組的母嬰傳播率較對照組顯著降低，在意向治療分析中（母嬰傳播率分別是為5%（5/97）vs.18%（18/100），P = 0.007）和符合方案集分析中（母嬰傳播率分別是0 vs.7%（6/88），P = 0.01）均是如此。

　　TDF組與對照組的母親和嬰安全性相似，包括出生缺陷率（分別為2% [2/95嬰兒]和1%[1 /88]），盡管TDF組中有更多的母親肌酸激酶水平升高。在停止TDF治療后，相較于對照組，TDF組母親更頻繁地發(fā)生谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常范圍（45% [ 44 ] 97婦女和30% [ 100 ] 30，P = 0.03）。孕產(chǎn)婦HBV血清學結果組間沒有明顯差異。

　　因此，在HBeAg陽性且HBV DNA水平超過200000 IU /ml的妊娠晚期母親隊列中，接受TDF治療治療的患者比接受沒有抗病毒治療的常規(guī)治療者母嬰傳播率較低。

　　文獻來源：Tenofovir to Prevent Hepatitis B Transmission in Mothers with High Viral Load.

　　來源：生物360

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