葉黃素膠囊、番茄紅素與黃斑變性研究進展

    “黃斑”為視網膜后極部一個色素性區域，因含葉黃素膠囊而呈黃色，是視網膜上錐細胞最密集的地方，能產生敏銳視覺。黃斑區受損將失去中心視覺和細微視覺功能? 。人體視網膜黃斑區葉黃素膠囊濃度達1 mmol／L J，對維持正常視覺起著重要作用。葉黃素膠囊對眼睛的主要生理功能是抗氧化和防止光損傷 。葉黃素膠囊分子結構不對稱，化學合成尚未成功，故其臨床應用受到限制。番茄紅素存在于番茄、西瓜等常見蔬菜水果中，其成品生產除了從番茄中提取外，還可通過化學合成、生物工程等方法獲取，因而番茄紅素在來源和可獲得性上較葉黃素膠囊具有優勢。番茄紅素在人睫狀體、脈絡膜等眼組織中均有分布。 

    葉黃素膠囊、番茄紅素與黃斑功能的研究現況 

    年齡相關性黃斑變性(ARMD或AMD)是西方發達國家首要的不可逆致盲原因，是全球發達國家5O歲以上人群中視力嚴重損害的主要原因之一 ，因AMD而致盲的幾乎占盲人總數的50％ 。近年來，隨著我國經濟的飛速發展，人口平均壽命不斷延長，社會老齡化13益明顯，以往在我國比較少見的AMD發病率以驚人的速度增長。AMD的發病危險隨著年齡的增長而增加，目前尚無有效的治療方法。AMD分干型和濕型兩種：干型的特點是視覺分辨能力逐步下降，并有脈絡膜小疣生成而導致黃斑變薄、變干；濕型的特點是視覺分辨能力迅速下降，在黃斑后生成大量脆性脈絡膜新血管，脆性血管可能出現滲漏而導致黃斑區形成瘀瘢，并對視力造成嚴重破壞。黃斑是視網膜上錐細胞最密集的地方，負責產生敏銳的視覺和維持中心視力，如果黃斑受損，將失去中心或細微的視覺功能。 

    近年來，人們通過對AMD的臨床和基礎研究，提出許多新觀點，對該病有新的理解。Grunwald等 研究證實，AMD眼脈絡膜血流下降、灌注不足，滲出型AMD眼更顯著。脈絡膜新生血管(CNV)發生風險越高的AMD眼，中心凹脈絡膜血流下降越顯著，低氧誘導血管生成因子產生CNV。流行病學調查發現AMD的發生與血脂異常、血液學流變學的關系極為密切 ，AMD患者中血脂和血流變異者占80．77％。動脈粥樣硬化被視為AMD的危險因素，因其可導致脈絡膜和視網膜循環紊亂。Friedman 基于AMD與動脈粥樣硬化有共同的風險和發病機制，提出新的AMD血管模型理論：鞏膜和脈絡膜血管的脂類來源于全身血液循環，玻璃膜疣和Bmeh膜的脂類來源于RPE；進行性脂類浸潤和老化引起的黃斑部脈絡膜毛細血管變窄，使脈絡膜血管阻力增加；脈絡膜對RPE的灌注受損，RPE對外層脂類的加工和RPE分泌脂蛋白的清除受損，導致玻璃膜疣、色素改變、地圖狀萎縮，以及Bmeh膜的鈣化及破裂。既往關于葉黃素膠囊、番茄紅素對視覺的保護主要為濾過藍光或清除自由基等方面的作用，從改善血脂代謝和眼部微循環等方面進行研究的尚未見報道。根據上述關于AMD研究的分析以及番茄紅素抗小鼠體內氧化 、抗家兔動脈粥樣硬化形成 等方面的作用，筆者認為番茄紅素可能通過調節血脂代謝、改善眼部微循環，保護視網膜。 

    Mares—Perlman等 叫的研究顯示：血漿中番紅素濃度和AMD的患病呈負相關。他們選擇了294對樣本，檢測了血漿中的維生素E及各種類胡蘿卜素的水平，發現血漿低番茄紅素濃度者有較高的AMD發病水平。Cardinauh等 研究了34名AMD患者和21名正常人血清和脂蛋白中的類胡蘿卜素水平，結果顯示AMD患者番茄紅素水平下降，而其他類胡蘿卜素水平無改變，由此推測番茄紅素對黃斑有類似于葉黃素膠囊、玉米黃素的保護作用。Khachik 等在人RPE／脈絡膜細胞、睫狀體組織中檢測到除葉黃素膠囊、玉米黃素外的7種類胡蘿卜素，其中番茄紅素在睫狀體的含量為7．80 ng／0．20 g組織，在RPE／脈絡膜細胞的含量為8．64 rig／0．20 g組織，它們在保護人類正常視覺功能方面可能具有與葉黃素膠囊同等重要的意義，Cardinauh還指出 ，目前相關研究主要集中在葉黃素膠囊、玉米黃素上，番茄紅素和其他膳食類胡蘿卜素也存在于人的某些視覺組織上，其生理功能有待深入研究。 

    綜上所述，番茄紅素與葉黃素膠囊在理化性質、生理功能方面曾瑤池等葉黃素膠囊、番茄紅素與黃斑變性研究進展第17期非常相似，而番茄紅素更容易通過膳食途徑從番茄及其制品中攝取，其植物提取和人工合成也更簡便，其對黃斑是否具有與葉黃素膠囊類似的作用有待深入研究。 

    (本文節選自《葉黃素、番茄紅素與黃斑變性研究進展

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