復方樟柳堿注射液治療眼部缺血性病變

    缺血性視神經病變是營養視神經的小血管發生阻塞，缺血，引起視神經局部供血不足，產生梗塞所致。一般起病急，如不及時治療可造成不可逆的視力喪失，我科2005年3月至2007年3月用葛根素聯合復方樟柳堿注射液治療眼部缺血性病變68例(68眼)取得了較好的效果，現報告如下。 

    缺血性病變是機體最主要的病理改變之一，引起缺血性視神經病變的一些原因是組織和器官的血管原發性病變，另外還有病變雖然不是原發于血管系統，但也可通過影響血管系統進而引起組織的缺血。例如外傷所致的血管離斷，炎癥引起的血管閉塞以及腫瘤導致的血管壓迫等，還有一些疾病，在其發生機制中存在著缺血的因素，如青光眼，在某種意義上，可以認為是慢性缺血性視神經病變 。 

    葛根是中藥的辛涼解表藥之一，葛根素是從干燥的野葛根中提取的異黃酮類成分，它的藥理作用：① 對平滑肌的影響：葛根中的多種黃酮化合物有舒張平滑肌的作用；②對心血管系統的影響，葛根有一定的降壓作用，葛根總黃酮和葛根素有明顯的擴張冠狀動脈的作用，可使正常和痙攣狀態的冠狀動脈擴張，于靜脈推注30 mg／kg后冠脈血流量可增加40％ ，血管阻力降低29％ ，葛根素還可抑制凝血酶誘導的血小板釋放。應用葛根素治療眼部缺血性病變，因其具有活血祛瘀，擴張血管，改善微循環的作用，從而使視乳頭缺血缺氧得到改善，并能促進毛細血管中血流速度加快，促進血液流變學指標趨向正常，加快病變區水腫的消退。 

    復方樟柳堿注射液其主要成分是小劑量的樟柳堿，普魯卡因和維生素B 維生素B 對保護神經髓鞘的正常代謝，防止神經脫髓鞘及退行性變有一定作用。樟堿屬莨菪類生物堿，復方樟柳堿注射液有緩解平滑肌痙攣，散瞳，抑制唾液分泌等抗膽堿作用 。能調節和維持血管張力，增強推動血流的力量。由于顳淺動脈通過腦膜中動脈與眶內動脈相連，所以復方樟柳堿注射液比一般肌內注射用量小，而效果更明顯，與球旁和球后注射相比，不會出現球后出血損傷視神經，注射針頭刺入眼球，以及眶壓增高等并發癥。離開眼球距離更遠，患者心理上更容易接受，且不影響療效。復方樟柳堿注射液治療眼部缺血性病變主要是通過注射部位顳淺動脈旁皮下植物神經末梢，調整脈絡膜植物神經活動，使脈絡膜血管活性物質穩定在正常范圍，從而改善脈絡膜血管活動功能，增加眼血流量，改善眼部供血情況 。 

    葛根素注射液聯合復方樟柳堿注射液治療眼部缺血性病變具有明顯療效，對視力、視野的改善程度均優于妥拉蘇林組，且無明顯的不良反應，安全可靠，臨床可行性及可靠性均較好，復方樟柳堿注射液為一種有效的治療眼部缺血性病變的方法，療效確切，值得推廣應用。

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