缺血性視神經(jīng)病變是營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)的小血管發(fā)生阻塞,缺血,引起視神經(jīng)局部供血不足,產(chǎn)生梗塞所致。一般起病急,如不及時(shí)治療可造成不可逆的視力喪失,我科2005年3月至2007年3月用葛根素聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液治療眼部缺血性病變68例(68眼)取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
缺血性病變是機(jī)體最主要的病理改變之一,引起缺血性視神經(jīng)病變的一些原因是組織和器官的血管原發(fā)性病變,另外還有病變雖然不是原發(fā)于血管系統(tǒng),但也可通過(guò)影響血管系統(tǒng)進(jìn)而引起組織的缺血。例如外傷所致的血管離斷,炎癥引起的血管閉塞以及
腫瘤導(dǎo)致的血管壓迫等,還有一些疾病,在其發(fā)生機(jī)制中存在著缺血的因素,如
青光眼,在某種意義上,可以認(rèn)為是慢性缺血性視神經(jīng)病變 。
葛根是中藥的辛涼解表藥之一,葛根素是從干燥的野葛根中提取的異黃酮類(lèi)成分,它的藥理作用:① 對(duì)平滑肌的影響:葛根中的多種黃酮化合物有舒張平滑肌的作用;②對(duì)心血管系統(tǒng)的影響,葛根有一定的降壓作用,葛根總黃酮和葛根素有明顯的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用,可使正常和痙攣狀態(tài)的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張,于靜脈推注30 mg/kg后冠脈血流量可增加40% ,血管阻力降低29% ,葛根素還可抑制凝血酶誘導(dǎo)的血小板釋放。應(yīng)用葛根素治療眼部缺血性病變,因其具有活血祛瘀,擴(kuò)張血管,改善微循環(huán)的作用,從而使視乳頭缺血缺氧得到改善,并能促進(jìn)毛細(xì)血管中血流速度加快,促進(jìn)血液流變學(xué)指標(biāo)趨向正常,加快病變區(qū)水腫的消退。
復(fù)方樟柳堿注射液其主要成分是小劑量的樟柳堿,普魯卡因和維生素B 維生素B 對(duì)保護(hù)神經(jīng)髓鞘的正常代謝,防止神經(jīng)脫髓鞘及退行性變有一定作用。樟堿屬莨菪類(lèi)生物堿,復(fù)方樟柳堿注射液有緩解平滑肌痙攣,散瞳,抑制唾液分泌等抗膽堿作用 。能調(diào)節(jié)和維持血管張力,增強(qiáng)推動(dòng)血流的力量。由于顳淺動(dòng)脈通過(guò)腦膜中動(dòng)脈與眶內(nèi)動(dòng)脈相連,所以復(fù)方樟柳堿注射液比一般肌內(nèi)注射用量小,而效果更明顯,與球旁和球后注射相比,不會(huì)出現(xiàn)球后出血損傷視神經(jīng),注射針頭刺入眼球,以及眶壓增高等并發(fā)癥。離開(kāi)眼球距離更遠(yuǎn),患者心理上更容易接受,且不影響療效。復(fù)方樟柳堿注射液治療眼部缺血性病變主要是通過(guò)注射部位顳淺動(dòng)脈旁皮下植物神經(jīng)末梢,調(diào)整脈絡(luò)膜植物神經(jīng)活動(dòng),使脈絡(luò)膜血管活性物質(zhì)穩(wěn)定在正常范圍,從而改善脈絡(luò)膜血管活動(dòng)功能,增加眼血流量,改善眼部供血情況 。
葛根素注射液聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液治療眼部缺血性病變具有明顯療效,對(duì)視力、視野的改善程度均優(yōu)于妥拉蘇林組,且無(wú)明顯的不良反應(yīng),安全可靠,臨床可行性及可靠性均較好,復(fù)方樟柳堿注射液為一種有效的治療眼部缺血性病變的方法,療效確切,值得推廣應(yīng)用。