眼瞼下垂是許多疾病的早期癥狀，若對此癥狀掉以輕心，任其發(fā)展，不僅影響人面部的美觀，有的病還會(huì)使人致殘，甚至死亡。因此，對能引起眼瞼下垂的幾種常見病有所認(rèn)識很有必要。

　　重癥肌無力或?qū)е律喜�下垂

　　重癥肌無力的典型癥狀就是肌肉易疲勞或無力，輕者表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視(看東西雙影)、說話費(fèi)力、吞咽困難和輕度肢體肌無力等。重者可出現(xiàn)呼吸困難和球麻痹(一種嚴(yán)重的神經(jīng)癥狀)。還有一個(gè)特點(diǎn)就是癥狀晨輕暮重，活動(dòng)后加重，休息后減輕。肌無力可逐漸發(fā)作或迅速發(fā)作，可完全恢復(fù)或部分恢復(fù)。

　　重癥肌無力有哪些類型呢?重癥肌無力可根據(jù)肌無力的部位分為眼肌型、延髓肌型和全身型。眼肌型的臨床特征是睜眼無力，眼瞼下垂。眼球運(yùn)動(dòng)受限，出現(xiàn)斜視和復(fù)視，重者眼球固定不動(dòng)。眼內(nèi)肌一般不受影響，瞳孔反射多正常。延髓型(或球型)表現(xiàn)為面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌亦易受累，咀嚼無力，吞咽困難，舌運(yùn)動(dòng)不自如;軟腭肌無力，發(fā)音呈鼻音;談話片刻后音調(diào)低沉或聲嘶。全身型表現(xiàn)為抬頭困難，常用手托住頭顱;胸悶氣短，行走乏力，不能久行，咳嗽無力、呼吸困難，重癥可因呼吸肌麻痹。

　　糖尿病的早期表現(xiàn)

　　案例：60多歲的王老漢近兩天感到右側(cè)前額部和眼眶區(qū)疼痛，兒子勸他到醫(yī)院去看看，但老人家認(rèn)為這頭痛腦熱的可能是感冒了，吃片止痛片會(huì)好的，不肯去醫(yī)院。到了第三天，右眼皮耷拉下來了，兩只眼還不一樣大。到了第五天，老人感到視物重影(醫(yī)學(xué)上稱為復(fù)視)，連報(bào)紙也沒法看了，這才緊張起來，讓兒子帶他到眼科去看病。眼科醫(yī)生檢查后說這是動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，請他轉(zhuǎn)到神經(jīng)科診治。神經(jīng)科專家檢查后發(fā)現(xiàn)不僅右側(cè)眼瞼下垂，而且右眼球向內(nèi)活動(dòng)受限，但瞳孔不散大。于是問老人家：“你以前有糖尿病嗎?”“沒有，”老人家自信地說，“我一貫很健康，不可能有糖尿病。”“那可不一定，”神經(jīng)科專家說，“查查血糖看看吧。”血糖化驗(yàn)的結(jié)果顯示王老漢果然是患了糖尿病。

　　分析：這種由糖尿病引起的眼瞼下垂的特點(diǎn)是起病急，僅為一側(cè)，在發(fā)病一側(cè)的前額或眼眶區(qū)常常先有疼痛。除上瞼下垂外多伴有眼球向內(nèi)或向上、向下運(yùn)動(dòng)受限而出現(xiàn)復(fù)視，但瞳孔常無散大。在眼瞼下垂的老年病人中糖尿病是最常見的病因。糖尿病致動(dòng)脈硬化，使供應(yīng)動(dòng)眼神經(jīng)的血管缺血，引起本癥。因此，除采用降血糖的措施外，還應(yīng)按缺血性腦血管病進(jìn)行治療，一般治療3-4周，眼瞼下垂的癥狀大多是可以治好的。

　　腦動(dòng)脈瘤的警示

　　案例：張老先生的頭痛病已有兩三年了，每次都是左側(cè)頭痛，嚴(yán)重時(shí)伴惡心、嘔吐。不久前這病又發(fā)作了，頭痛兩天后左側(cè)的上眼皮突然耷拉下來，而且看東西有重影，這才不得不到醫(yī)院看神經(jīng)科。經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)不僅左側(cè)上眼瞼下垂，而且瞳孔也散大，左眼球向內(nèi)、向上和向下活動(dòng)均受限，診斷為動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，住院治療。經(jīng)幾天住院治療后眼瞼下垂稍有改善，頭痛也減輕了，他以為無大礙，便拒絕檢查，自動(dòng)出院。兩個(gè)多月后的一天晚上，他正在喝酒，突然劇烈頭痛，如爆、如裂，還伴有頻繁嘔吐，于是急診入院。做腰椎穿刺檢查，發(fā)現(xiàn)腦脊液呈均勻血性，壓力增高，診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，后經(jīng)磁共振掃描和腦血管造影證實(shí)這次蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于腦動(dòng)脈瘤破裂所致。

　　分析：腦動(dòng)脈瘤所致的眼瞼下垂的特點(diǎn)是：病人常有發(fā)作性偏頭痛的歷史，某一次頭痛后可能出現(xiàn)過眼瞼下垂現(xiàn)象，數(shù)天后隨著頭痛的緩解眼瞼下垂也減輕，甚至消失。這是因?yàn)閿U(kuò)張了的動(dòng)脈瘤又縮回去了，使動(dòng)眼神經(jīng)僅遭受到一過性壓迫的緣故。有時(shí)可因生氣、喝酒突然發(fā)生劇烈頭痛，持續(xù)不緩解，且伴頻繁嘔吐，常有頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至抽搐等，檢查可發(fā)現(xiàn)眼瞼下垂的一側(cè)瞳孔散大。此時(shí)很可能是動(dòng)脈瘤破裂引起了蛛網(wǎng)膜下腔出血，應(yīng)立即到醫(yī)院急診治療。

　　相關(guān)知識鏈接：眼瞼下垂(上瞼下垂)

　　眼瞼下垂(blepharoptosis)通常指的是上眼瞼下垂，即上瞼下垂，表現(xiàn)為上眼瞼部分或完全不能抬起，致上眼瞼下緣遮蓋角膜上緣過多，從而使病眼的眼裂顯得較正常眼裂小。

　　眼瞼下垂臨床上分先天性和后天性兩類。先天性，就是從生下后眼不睜，屬動(dòng)眼神經(jīng)上瞼提肌分支，或動(dòng)眼神經(jīng)核發(fā)育不全所致，有遺傳性。后天性瞼下垂，因動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，或因沙眼、腫瘤、炎癥和外傷瞼肥厚、損傷上瞼提肌。可累及雙眼，也可為單眼，瞼遮蓋了瞳孔視物困難，病人常聳眉，皺額，仰頭形成一種特殊昂視姿態(tài)。如自幼發(fā)生此癥，長期遮住瞳孔，容易成廢用性弱視。

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