結膜病-鞏膜炎

來源：新特藥房藥訊作者：百濟瀏覽：發布時間：2005/3/22 21:38:00

嚴重的,破壞性的,威脅視力的累及深部鞏膜外層和鞏膜的炎癥.

　　鞏膜炎最常見于40~60歲者,女性常多于男性.

癥狀和體征

　　病人訴有劇痛(最常見的特征為令人厭煩的深部疼痛)而影響睡眠和食欲.病人亦訴有觸痛,畏光,流淚和局限性或廣泛的結膜充血.結膜下深部的斑點狀充血較之鞏膜外層炎者更淺藍色.病變周圍的球結膜及其上覆的球結膜均充血,因僅眼球受累,故瞼結膜正常.病變區可為扇形或廣泛的(彌漫性鞏膜炎)；可為充血的,水腫的,隆起的小結節(結節性鞏膜炎)；或可為一無血管區(壞死性鞏膜炎).14%的鞏膜炎病人在1年內視力顯著減退.壞死性鞏膜炎的嚴重病例可致眼球穿破,結果甚至喪失眼睛.20%的彌漫性或結節性鞏膜炎和50%的壞死性鞏膜炎可伴有結締組織疾病.當壞死性鞏膜炎伴有類風濕性關節炎時,則10年內的死亡率達50%(最常由于心肌梗死所致),而細胞毒素免疫抑制法可大大的減少死亡率.

治療

　　起始治療是全身應用皮質類固醇(例如潑尼松每日1mg/kg).如果鞏膜炎對全身應用皮質類固醇治療無反應或病人為壞死性鞏膜炎和類風濕性關節炎時,則需用全身免疫抑制劑,諸如環磷酰胺或硫唑嘌呤.采用這種治療時需密切監視造血系統,腎臟和其他器官的功能,并應在使用這些藥物有經驗的專家合作下進行.

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