眼瞼挫傷(黑眼)的最初24小時(shí)應(yīng)當(dāng)用冰袋冷敷,次日改用熱敷可有助于血腫吸收.

　　小的眼瞼撕裂傷可用細(xì)絲線縫合修復(fù).瞼緣撕裂傷最好由眼科醫(yī)師修復(fù),因須保證對(duì)位良好和避免外形有切跡.大的眼瞼撕裂傷,特別是累及淚小管者,亦應(yīng)由眼科醫(yī)師修復(fù).

　　眼球外傷可嚴(yán)重?fù)p傷眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu),可造成前房和玻璃體積血,視網(wǎng)膜出血或脫離,虹膜撕裂,白內(nèi)障,晶狀體脫位,青光眼,眶底骨折甚或眼球破裂.在送眼科醫(yī)師處理之前需先進(jìn)行急診處理,包括減輕眼部疼痛(例如哌替啶50mg,肌內(nèi)注射,每3小時(shí)1次),用1%環(huán)戊通1滴和2.5%去氧腎上腺素1滴保持瞳孔散大,給予防護(hù)眼罩,為防止感染可參見上述眼內(nèi)異物所論及的局部和全身應(yīng)用抗菌藥.禁止用力撐開受傷眼的眼瞼以免加重創(chuàng)傷.眼球撕裂傷時(shí),局部應(yīng)用抗生素時(shí)只能用眼藥水,因眼膏會(huì)進(jìn)入眼球內(nèi).為避免開放性傷口真菌污染的危險(xiǎn),故創(chuàng)口縫合前禁用皮質(zhì)類固醇.極罕見者,眼球撕裂傷后,未受外傷的對(duì)側(cè)眼發(fā)炎(交感性眼炎)而可能視力減退乃至失明.

　　挫傷后發(fā)生的前房積血(外傷性前房積血)可能潛伏嚴(yán)重的情況,故需請(qǐng)眼科醫(yī)師診查.前房積血可能會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)性出血,青光眼和角膜血染.需給予眼罩以保護(hù)眼睛防止進(jìn)一步外傷.如果眼壓升高須給予碳酸酐酶抑制劑(例如乙酰唑胺250mg~1g/d,分次口服.極少的病例可能需要遮蓋雙眼和鎮(zhèn)靜.氨基己酸50mg/kg,每4小時(shí)口服1次(勿超過30g/d),共5日,可減少復(fù)發(fā)性出血.禁用口服和局部應(yīng)用含非類固醇消炎藥的制劑,因他們可促使再出血.非眼科專業(yè)醫(yī)師遇到這種病例不應(yīng)隨便應(yīng)用縮瞳劑和散瞳劑.偶有復(fù)發(fā)性前房積血伴繼發(fā)性青光眼的病人則需由眼科醫(yī)師施行手術(shù)清除前房積血.

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