細說干眼癥如何診斷和預防

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2010/10/18 3:44:00

　　正常的眼表面覆蓋著一層淚膜，穩定的淚膜是維持眼表面健康的基礎。淚液不僅有消毒殺菌的作用，還有潤滑眼球、保持角膜屈光系統的重要功能。眨眼是種保護性神經反射作用，可以使淚水均勻地涂在角膜和結膜表面，以保持眼球潤濕而不干燥。正常人每分鐘眨眼約20次，倘若長時間睜眼凝視變動快速的屏幕，眨眼次數常減少至每分鐘四到五次，就會出現眼睛干燥酸澀的癥狀。同樣，如果淚液分泌太少，這樣角膜始終得不到濕潤，整個眼球干燥無光，角膜上皮角化，有明顯瘢痕形成，看東西時出現視物不清的情況，眼睛有灼熱感和異物感，視物疲勞，眼睛磨痛等形成干眼癥。所謂干眼癥，就是角結膜干燥癥，這是一種結膜角膜不能濕潤的炎癥反映。

　　這時會使得眼睛干澀、容易疲倦、有異物感、分泌物黏稠、怕風吹、會出現暫時性視力模糊等癥狀。嚴重的可能會造成眼睛紅腫、充血、角質化、角膜上會出現絲狀物黏稠，長期的還有可能會造成角結膜的病變，從而影響到視力。

　　干眼癥易患人群
　　年齡在60~70歲的老人。因為老年人淚液的產生隨年齡的增加而減少，淚液分泌減少使眼睛易受刺激，有時會引起劇烈的流淚反應。

　　絕經后的女性，也是干眼癥的高發人群，因為這個時期的女性因激素水平的改變使得眼睛淚腺分泌較少。

　　但是，隨著社會發展，電腦的逐漸普及，干眼癥的發病人群逐漸呈現年輕化的態勢。長期使用電腦的電腦一族，和長期佩戴隱形眼鏡的人，都逐漸成為干眼癥的高發人群。工作在電腦前又不得不“享受”中央空調的白領，由于眼睛疾病需要維持點眼藥的患者，長期戴隱形眼鏡的人，做過眼部近視、白內障手術和更年期激素水平紊亂的人在干燥的氣候中都會因為淚膜蒸發加快等原因引起干眼癥。

　　長期在空調開放、空氣不流通環境里工作，經常從事注意力集中的工作，如用電腦、駕車等可引起瞬目間隔期暴露的眼表面積增大及瞬目頻率減少，使淚液的蒸發加快。電腦工作者多在有空調設備的密閉環境中工作，由于濕度低，加上計算機散發熱度，在干燥環境下，淚液層幾秒鐘就蒸發掉。表現癥狀是：眼睛發干、頭痛、煩躁、疲勞、注意力難以集中。據美國全國職業保健與安全研究所的調查證明，每天在電腦前工作三小時以上的人中，有90%的人眼睛有問題。

　　干眼癥診斷依靠癥狀
　　在干眼癥的診斷中，十分強調患者的癥狀。只要有癥狀，即使客觀檢查結果是陰性的仍然可能被診斷為干眼癥。如果客觀檢查是陽性，患者卻沒有感覺，是否診斷為干眼癥就要慎重。干眼癥可以分為淚液缺乏型干眼和蒸發過強型干眼，一種是由于人們眼淚分泌量減少造成，另一種則因為瞼板腺分泌脂質的質和量異常，使眼表面正常淚膜蒸發加快，從而引起干眼。

　　很多患者在開始眼睛不適的時候喜歡先自己“治療”，用抗生素、抗病毒眼藥，其實這種方法并不適宜干眼癥的治療，反而有可能使癥狀加重，因為不同的干眼癥治療方法也不盡相同。如果是服用了某些藥物而引起干眼癥，則應把藥物停掉;若是免疫性疾病、內分泌失調、維生素缺乏等引起的，就要先治療以上疾病。

　　淚液缺乏型干眼需要點人工淚液，不舒服的時候就點，但一天最好不超過6次，因為如果超過6次以上，就會把正常的淚膜沖走，從而加重癥狀。

　　如果被醫生診斷是瞼板腺功能障礙的患者應該注意眼瞼清潔，每天用毛巾蘸高于體溫但別太燙的水閉眼敷于眼上，每次10分鐘左右，早上最好能做一次，如果有時間一天可以多做幾次，效果會更好，也可請醫務人員進行按摩。

　　干眼癥的預防措施
　　平時要多眨眼睛，因為眨眼睛有利于淚水的分泌和分布，經常眨眼可以促進眼球的濕潤，反而眨眼次數減少，就會直接導致淚水量減少，從而使暴露在空氣中的淚膜快速蒸發，無法保護眼球。因此，對日常經常操作電腦、駕車、讀書、戶外工作等一些需要長時間用眼的人群，要時常進行眨眼運動，這樣可以緩解因為長時間用眼而造成的眼睛不適等現象。

　　與此同時，還要注意不要長時間對著電腦、電視等，每隔半小時或者一小時，要站起來活動，向窗外的遠處眺望，多看看外面的綠色植物或者是閉目養神幾分鐘，讓眼睛得到短暫的休息。同時，還要注意眼部衛生，用眼衛生不容忽視，千萬不要用手揉搓眼睛。特別是在秋天這種風沙較大，空氣干燥的季節，很容易出現急性結膜炎等眼部高發傳染病，手就很有可能成為這些傳染病的傳播媒介。因此要注意經常洗手，保持眼部衛生。

　　對于有輕微干眼癥的病患可以點人工淚液(有藥水、藥膏、凝膠等，另有不含防腐劑，戴隱形眼鏡時可點的產品)、睡前點潤滑藥膏，熱敷、按摩則可刺激淚液分泌。但對于中度的干眼癥患者則需要增加人工淚液次數、戴擋風或保濕眼鏡、降低室內溫度、增加濕度、減少淚液蒸發。

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