阿爾茨海默病

　　

    認(rèn)知功能進(jìn)展性并毫無(wú)逆轉(zhuǎn)的喪失,伴大腦皮層和皮層下灰質(zhì)內(nèi)過(guò)量的老年斑,后者含有β-淀粉樣蛋白,以及由tau蛋白組成的神經(jīng)原纖維纏結(jié).

流行病學(xué)

　　

    早年發(fā)病的類型只占2%~7%的病例,通常是由遺傳性基因突變所引起.常見(jiàn)的類型影響60歲以上的人群,其發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高.

　　

    估計(jì)患阿爾茨海默病的美國(guó)人為400萬(wàn),每年帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失約為900億,包括醫(yī)療與護(hù)理費(fèi)用,社會(huì)服務(wù)支出,生產(chǎn)力的喪失以及早年死亡帶來(lái)的損失.女性發(fā)病率約為男性的一倍(可能是由于女性的壽命比男性長(zhǎng),但女性性別亦可能是一個(gè)危險(xiǎn)因素).老年人癡呆病例中,65%以上是阿爾茨海默病.大約在15%病例中,血管性癡呆與阿爾茨海默病可以共存.

病因?qū)W

　　

    阿爾茨海默病的病因不明.在15%~20%病例中呈家族性發(fā)病.余下的所謂散發(fā)性病例具備某些遺傳性決定因素.現(xiàn)已知至少有位于染色體1,14,19與21上的4個(gè)明確的基因影響疾病的始發(fā)與進(jìn)展.染色體21產(chǎn)生淀粉樣蛋白的前體蛋白,在阿爾茨海默病(以及其他一些疾病)病例的腦內(nèi)都有淀粉樣蛋白的積累.染色體19產(chǎn)生載脂蛋白(apo)E等位基因1~4(∈ 1~∈ 4).在白種人中,∈ 4等位基因的存在增加阿爾茨海默病的發(fā)病危險(xiǎn)性；在黑人中,∈ 2與∈ 4增加發(fā)病危險(xiǎn)性.染色體21三體性在Down綜合征病例中產(chǎn)生早年發(fā)病的阿爾茨海默病.這些發(fā)現(xiàn)支持流行病學(xué)的觀察即本病大多數(shù)早年發(fā)病病例和某些晚年發(fā)病病例中都有常染色體顯性遺傳的型式,但在晚年的外顯率不定.一些未經(jīng)證實(shí)的推測(cè)涉及激素水平降低與接觸金屬的影響.