重視帕金森病運動并發(fā)癥的延遲

   導(dǎo)讀：隨著社會老齡化趨勢的加劇，我國帕金森患病率正在日益增多，隨著左旋多巴類藥物的使用，帕金森病運動并發(fā)癥的風(fēng)險也相應(yīng)增加。專家強調(diào)，帕金森病治療除控制運動和非運動癥狀外，也應(yīng)重視運動并發(fā)癥的延遲。

帕金森病是一種嚴(yán)重影響患者生活的進(jìn)行性疾病，病情一般不會自然緩解，有的患者病情進(jìn)展迅速，數(shù)月或數(shù)年后就會嚴(yán)重影響生活和工作，最終被禁錮于家中、病榻上，生活質(zhì)量急劇下降。

 

流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國大陸地區(qū)的帕金森病患者據(jù)估已達(dá)200萬人，嚴(yán)重威脅我國中老年人身心健康。然而與其它發(fā)達(dá)國家相比，我國帕金森病患者的治療率非常低，即便是在北京、上海等一線城市治療率也不到40%，在農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)則更低。

 

在傳統(tǒng)帕金森病治療使用的藥物中，左旋多巴類藥物雖能有效控制震顫等運動癥狀，但在用藥一段時間后，這類藥物的局限性就會出現(xiàn)。30-40%的患者在治療2年后出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”、“開關(guān)現(xiàn)象”等運動并發(fā)癥。在年紀(jì)較輕就發(fā)病的患者中，90%治療5年后就出現(xiàn)運動并發(fā)癥。而且，運動并發(fā)癥的風(fēng)險和左旋多巴劑量直接相關(guān)。

 

帕金森病運動并發(fā)癥給病人帶來的痛苦不亞于疾病本身的震顫等運動癥狀。中國帕金森病治療指南也已明確指出：早期帕金森病目前大多推崇非麥角類多巴胺受體激動劑為首選藥物，尤其適用于年輕患者病程初期；中晚期帕金森病，多巴胺受體激動劑可用于左旋多巴的添加治療，控制運動并發(fā)癥。

 

運動并發(fā)癥的發(fā)生不僅與長期應(yīng)用左旋多巴制劑有關(guān)，還與用藥的總量、發(fā)病年齡、病程密切相關(guān)。用藥總量越大、用藥時間越長、發(fā)病年齡越輕、病程越長越易出現(xiàn)運動并發(fā)癥。發(fā)病年齡和病程均是不可控的因素，因此通過優(yōu)化左旋多巴的治療方案可盡量延緩運動并發(fā)癥的出現(xiàn)。新發(fā)的患者首選MAO-B抑制劑或DR激動劑以推遲左旋多巴的應(yīng)用；左旋多巴宜從小劑量開始，逐漸緩慢加量；癥狀的控制能滿足日常生活需要即可，不求全效；這些均能在一定程度上延緩運動并發(fā)癥的出現(xiàn)。但需要強調(diào)的是，治療一定要個體化，不能單純?yōu)榱搜泳忂\動并發(fā)癥的出現(xiàn)而刻意減少或不用左旋多巴制劑。

 

百濟(jì)藥師溫馨提醒：在帕金森病治療之初即應(yīng)結(jié)合患者的實際情況制定合理的治療方案，以期盡量延緩運動并發(fā)癥的出現(xiàn)，延長患者有效治療的時間窗。更多詳細(xì)請致電400-101-6868，咨詢百濟(jì)藥師。

TAG：帕金森病 運動并發(fā)癥 左旋多巴