導(dǎo)讀：周圍神經(jīng)損傷是指周圍神經(jīng)干或其分支受到外界直接或間接力量作用而發(fā)生的損傷。常見(jiàn)的周圍神經(jīng)損傷有：臂叢神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷、脛神經(jīng)損傷、腓總神經(jīng)損傷等。

　　牽拉損傷，如產(chǎn)傷等引起的臂叢損傷；切割傷，如刀割傷、電鋸傷、玻璃割傷等。壓迫性損傷，如骨折脫位等造成的神經(jīng)受壓；火器傷，如槍彈傷和彈片傷。缺血性損傷，肢體缺血攣縮，神經(jīng)亦受損；電燒傷及放射性燒傷；藥物注射性損傷及其他醫(yī)源性損傷。以上損傷均為周圍神經(jīng)損傷的發(fā)病原因。損傷后的典型表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙和自主神經(jīng)功能障礙。

　　周圍神經(jīng)可因切割、牽拉、擠壓等而損傷，使其功能喪失，按損傷程度可分為三類：

　　1、 神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙神經(jīng)暫時(shí)失去傳導(dǎo)功能，神經(jīng)纖維不發(fā)生退行性變，臨床表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙民族而無(wú)肌萎縮，痛覺(jué)遲鈍而不消失。數(shù)日或數(shù)周內(nèi)功能可自行恢復(fù)，不留后遺癥，如術(shù)中止血帶麻痹。

　　2、神經(jīng)軸索中斷神經(jīng)受鈍性損傷或持續(xù)性壓迫，軸索斷裂致遠(yuǎn)端的軸索和髓鞘發(fā)生變性，神經(jīng)內(nèi)膜管完整，軸索可沿施萬(wàn)鞘管長(zhǎng)入末稍。臨床表現(xiàn)為該神經(jīng)分布區(qū)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能喪失，肌萎縮和審結(jié)營(yíng)養(yǎng)性改變，但多能自行恢復(fù)，嚴(yán)重的病例，神經(jīng)內(nèi)瘢痕形成，需行神經(jīng)松解術(shù)。

　　3、神經(jīng)斷裂神經(jīng)完全斷裂，神經(jīng)功能完全喪失，需經(jīng)手術(shù)修復(fù)，方能恢復(fù)功能。

　　周圍神經(jīng)損傷一般處理原則，是用修復(fù)的方法治療神經(jīng)斷裂，用減壓的方法解除骨折端壓迫，用松解的方法解除瘢痕粘連絞窄，用鍛煉的方法恢復(fù)肢體功能。

　　非手術(shù)治療，對(duì)周圍神經(jīng)損傷，不論手術(shù)與否，均應(yīng)采取下述措施，保持肢體循環(huán)、關(guān)節(jié)動(dòng)度和肌肉張力，預(yù)防畸形和外傷。癱瘓的肢體易受外傷、凍傷、燙傷和壓傷，應(yīng)注意保護(hù)。非手術(shù)療法的目的是為神經(jīng)和肢體功能恢復(fù)創(chuàng)造條件，傷后和術(shù)后均可采用。

　　對(duì)于手術(shù)治療，神經(jīng)損傷后，原則上越早修復(fù)越好。銳器傷應(yīng)爭(zhēng)取一期修復(fù)，火器傷早期清創(chuàng)時(shí)不作一期修復(fù)，待傷口愈合后3～4周行二期修復(fù)。銳器傷如早期未修復(fù)，亦應(yīng)爭(zhēng)取二期修復(fù)。二期修復(fù)時(shí)間以傷口愈合后3～4周為宜。但時(shí)間不是絕對(duì)的因素，晚期修復(fù)也可取得一定的效果，不要輕易放棄對(duì)晚期就診患者的治療。

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