導讀：阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮痛藥，誕生于1899年3月6日。用于治感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風濕病，還能抑制血小板聚集，用于預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，應用于血管形成術及旁路移植術也有效。

　　針對于女性如何使用阿司匹林，人們還存在很多的困惑。最近，一項關于臨床隨機對照試驗與臨床指南的薈萃分析，幫助闡明了哪些女性是使用阿司匹林的最佳候選人。

　　總體來看,有三類女性群體是定期使用阿司匹林的最合適的候選人：（1）確診為已患心血管疾病的處于任何年齡的女性；(2)年齡在65歲及以上，具有或不具有心血管疾病患病史的女性；(3)處于心血管疾病高底線風險的任何年齡的女性，比如即使在臨床診斷其患有冠心病前，一個大約十年至少有10%風險患有冠心病的女性。

　　年齡截止到65歲及以上的數據是從何而來的？它主要從大規模的阿司匹林女性健康研究隨機試驗得來的。女性健康研究是阿司匹林作為一級預防女性心血管疾病藥物的唯一大規模的隨機試驗。它包括超過39000名女性,以低劑量的阿司匹林作為測試，在所有測試結果中發現，阿司匹林作為減少心血管疾病發生的藥物，只有9%的很小的、無效零的減少量。然而,這些結果在不同年齡段間是有差異的。在年齡低于65歲的女性中,使用阿司匹林的風險似乎要大于益處，對治療心血管疾病的益處是非常小的。在整個研究中,產生嚴重胃腸出血的風險增加至少有40%。相比之下,女性年齡在65歲及以上,使用阿司匹林的好處似乎會大于風險。統計結果顯示，在總的心血管事件發生上顯著減少了26%，并在心肌梗塞和缺血性中風的發生上減少了30%-34%。

　　隨機試驗的薈萃分析顯示,最有可能受益于阿司匹林的女性是那些處于患心血管疾病高風險底線的女性，包括大約十年中至少有10%風險患有冠心病的女性，這一結果由弗雷明漢風險評分或雷諾茲風險評分估計。在這些女性中,使用阿司匹林的好處很可能會大于風險,但是牢記使用阿司匹林有嚴重的風險性是很重要的。阿司匹林一直與腸胃出血以及出血性中風的風險增加是有關聯的。

　　推薦使用阿司匹林的劑量的是每天81-100毫克。在有心血管疾病或糖尿病史的女性中,可能需要更高劑量。有些女性對阿司匹林有禁忌癥，比如有嚴重出血史或對阿司匹林過敏的女性。最近的阿司匹林隨機試驗的薈萃分析,以及近期的其他研究結果，已經發表在內科醫學檔案上。這將非常有助于了解女性使用阿司匹林作為心血管疾病一級預防藥物的決策。

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