偏頭痛,您懂的如何治療嗎?

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2010/10/22 6:17:00

    偏頭痛是一種以種種神經、胃腸道和自主功能改變為其特征性表現的發作性頭痛障礙。偏頭痛該怎么治療?其實答案由兩個部分組成：急性發作的治療和預防治療。急性發作的治療目的是中止病程或緩解頭痛，而預防治療則是為了減少預期頭痛發作的頻率和嚴重程度。

　　偏頭痛該怎么治療

　　一、急性發作，偏頭痛該怎么治療　
    應在安靜避光的室內休息。輕者可服用一般的鎮痛劑和安定劑(如阿斯匹林、布洛芬等)，多數可獲得緩減;無效時通常對麥角胺制或5-HT激動劑舒馬普坦有效。頭痛伴惡心、嘔吐者可應用滅吐靈。

　　二、偏頭痛該怎么治療?建議預防治療
    每月頭痛發作2～3次上者應考慮長期預防性藥物治療。該類藥物需每日服用，用藥后至少2周才能見效。若有效應持續服用6個月，隨后逐漸減量到停藥。酌情選用下列藥物：

　　1.普萘洛爾為β-腎上腺能受體阻斷劑。約對50%～70%病人有效，1/3病人的發作次數可減少一半以上。一般用量為10～40mg沒1日3次。副作用小，逐漸增量可減少惡心、共濟失調及肢體痛性痙攣等不良反應。

　　2.苯噻啶(pizotifen，sandomigran) 5-HT拮抗劑，也有抗組胺、抗膽堿能及抗緩激肽作用。常用劑量為0.5mg，每日1次，緩慢增加到每日3次。持續治療4～6月，80%病人頭痛改善或停止發作。副作用有嗜睡和疲勞感，能增加食欲，長期服用會發胖。

　　3.美西麥角(methysergide) 5-HT拮抗劑，主要對5-HT2受體有拮抗作用。需從小劑量(0.5～1mg/日)開始服用，在一周內逐漸增加到1～2mg，每日2次。可引起惡心、嘔吐、眩暈、嗜睡等副作用，長期服用可出現腹膜后組織、肺-胸膜纖維化。連續服用6個月必須停服1個月。僅在最頑固的病人才考慮試用。

　　4.鈣通道阻滯劑尼莫地平(nimodipine)和氟桂利嗪(flunarizine，西比靈)常用劑量尼莫地平為20～40mg，每日3次。藥物副作用小，可出現頭昏、頭脹、惡心、嘔吐、失眠或皮膚過敏等不適。

　　5.丙戊酸鈉 100～400mg，每日3次。

　　6.阿米替林(amitryptiline)為三環類抗抑郁藥，能阻止5-HT的重攝取。多用于抗抑郁和治療慢性疼痛，對偏頭痛伴有緊張性頭痛者有效。常用劑量為75～150mg/日。

　　7.可樂定(clonidine)能抑制血管運動中樞，有降壓作用。預防偏頭痛效果較弱，但少量應用無副作用。常用劑量為0.078mg～0.15mg，每日2～3次。

　　此外，預防偏頭痛常用的藥物還有：鈣超載阻滯劑，最有效的是西比林，每天1次，每次5毫克；B-阻滯劑，如心得安；5—羥色胺受體拮抗劑，如苯噻啶；非甾體抗炎藥，如消炎痛、扶他林等；中成藥，如正天丸、復方羊角膠囊、腦安等；以及丙戊酸鈉等抗癲癇藥。

    預防治療的藥物療程一般不少于3個月，但也不要太長，一般應于9—12個月后停止，以免產生不良反應。療效好的，可以休息幾個月后再用一個療程；療效不好的應更換其他藥物。在應用藥物的同時，還要注意心理調節，并避免誘發因素。通過一系列的綜合性預防治療，偏頭痛是可以不發的。

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