顱腦損傷病人癲癇護理

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2015/7/28 17:37:00

　　外傷性癲癇是顱腦損傷的常見并發癥之一，其發生的頻率與受傷部位、外傷程度以及受傷時間有關。主要臨床表現為發作性意識喪失、四肢抽搐、口吐白沫、二便失禁，常伴有頭痛健忘、精神疲憊等癥狀。癲癇大發作頻繁，持續不斷，兩次發作之間無清醒狀態稱為癲癇持續狀態，可致腦缺氧，使病情加重，對患者預后產生不良影響，因此，應加強顱腦損傷病人癲癇的護理。

　　發作時的護理

　　1.防止受傷發作時使病人平臥，在病人上下臼齒之間放置牙墊，預防舌咬傷。病人床旁要有床檔、安全帶等保護裝置，防止墜床和碰撞傷。切忌強行按壓病人肢體以免發生肌肉拉傷、骨折、關節脫位等。

　　2.防止窒息發作時將患者頭偏向一側，防止舌后墜。松開衣領促使唾液、嘔吐物流出。病人口腔有分泌物或嘔吐物時，要立即清除以防止誤吸。保持呼吸道通暢，如自主呼吸停止，立即行人工復蘇，有條件者可氣管內插管應用呼吸機支持呼吸。

　　3.使用抗癲癇藥常用藥物有曲萊、安定、苯巴比妥鈉、冬眠藥等。要遵醫囑準確給藥。靜脈用藥時注意調整速度，密切觀察病人呼吸、心率、血壓變化，注意藥物的不良反應。癲癇發作控制后要切記遞減停藥。

　　4.合并癥的觀察癲癇持續狀態常伴有缺氧、發熱、腦水腫、水、電解質紊亂、酸堿平衡失調等癥狀。可對癥給予吸氧、物理降溫、建立靜脈通道、進行心電、血氣、血電解質監測等治療和監控措施。

　　5.做好記錄要準確記錄癲癇發作的類型、持續時間及間歇時間。記錄用藥的名稱、劑量、用法、時間和效果。發作未停止前，應派專人守護，以便觀察病情變化，及時采取搶救措施。
　　發作停止后的處理

　　1.檢查病人的意識變化、測量生命體征并記錄。

　　2.檢查病人有無受傷情況，如:舌咬傷、肌肉牽拉傷、關節脫位等。

　　3.加強皮膚的護理，如有大汗淋漓，大小便失禁，應及時更換被服，保持床單清潔、平整。

　　4.其他:發作停止后仍需按時服用抗癲癇藥，飲食要清淡低鹽，限制水的攝入，保持足夠的睡眠，減少刺激。

　　文章來源: 胡慧. 顱腦損傷病人癲癇護理[J]農村醫藥報(漢).2012.11(006)