男性少、弱精子癥的診斷分度和療效

　　隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，對男性不育的研究也有了很大的進(jìn)步。但目前國內(nèi)很多中醫(yī)、西醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合專著或臨床報(bào)道中對男性少、弱精子癥的診斷仍使用老標(biāo)準(zhǔn)，特別是對男性少、弱精子癥的療效評估尚沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所以有些報(bào)道不能反映其真實(shí)的治療效果。為此，筆者參考了世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于《不育夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查與診斷手冊》（診斷標(biāo)準(zhǔn)）和楊建華編著《實(shí)用男性不育診療學(xué)》（分度標(biāo)準(zhǔn)）及國家衛(wèi)生部關(guān)于《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（療效評估標(biāo)準(zhǔn)），并結(jié)合自己的臨床體會整理出以下關(guān)于男性少、弱精子癥的診斷分度和療效評估方法和應(yīng)注意的幾個(gè)問題供大家討論和參考。

　　1 取精的注意事項(xiàng)

　　（1）取精前2～7天不能排精（包括遺精）。（2）取精前1天應(yīng)洗澡，特別要洗凈外生殖器及包皮垢和龜頭部位。（3）患者盡量采用自己手淫取精或電動(dòng)取精器取精。盡量不用性交體外排精法，絕對不能采用避孕套取精。（4）精液要用一次性消毒液杯或高壓消毒玻璃杯盛裝。（5）排出精液要全部放在精液杯中，不能丟失點(diǎn)滴。（6）取出精液要放在貼身內(nèi)衣口袋內(nèi)，保持人體恒溫，并于30min內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室檢查。（7）實(shí)驗(yàn)室工作人員要將精液杯與化驗(yàn)單核對編號后放在37℃恒溫水浴箱中待檢驗(yàn)。

　　2 少精子癥的診斷和分度標(biāo)準(zhǔn)

　　少精子癥是指禁欲2～7天一份精液電腦分析中精子密度<20×10 9 /L。輕度少精子癥:精子密度<20×10 9 /L，但>10×10 9 /L;中度少精子癥:精子密度<10×10 9 /L，但>5×10 9 /L;重度少精子癥:精子密度<5×10 9 /L。

　　3 弱精子癥的診斷和分度標(biāo)準(zhǔn)

　　弱精子癥是指禁欲2～7天一份精液電腦分析中具有快速向前運(yùn)動(dòng)的精子A級和慢速向前運(yùn)動(dòng)的精子B級（A級+B級）<50%或A級精子<25%。輕度弱精子癥:A級+B級精子<50%，但>30%或A級<25%，但>10%;中度弱精子癥:A級+B級精子<50%，但>30%，其中A級精子<10%;重度弱精子癥:B級+C級精子數(shù)量<30%，其中A級精子為零。

　　4 少精子癥的療效評估標(biāo)準(zhǔn)

　　少精子癥采用西藥或中藥或中西藥結(jié)合治療3個(gè)月為1個(gè)療程。1個(gè)療程后根據(jù)復(fù)查結(jié)果評估療效。治愈:治療后精子密度>20×10 9 /L;顯效:治后精子密度提升率>60%;有效:治療后精子密度提升率>20%;無效:治療后精子密度提升率<20%。治愈率+顯效率+有效率=總有效率。

　　5 弱精子癥的療效評估標(biāo)準(zhǔn)

　　弱精子癥采用西藥或中藥或中西藥結(jié)合治療3個(gè)月為1個(gè)療程。1個(gè)療程后根據(jù)復(fù)查結(jié)果評估療效。治愈:治療后精子活力A級精子≥25%或A級+B級精子>50%;顯效:治療后精子活力提升率>60%;有效:治療后精子活力提升率>20%;無效:治療后精子活力提升率<20%。治愈率+顯效率+有效率=總有效率。

　　6 精子密度提升率的計(jì)算方法

　　治療后精子密度提升率的計(jì)算方法是:（治療后精子密度-治療前精子密度）/治療前精子密度×100%。例如:治療后精子密度為10×10 9 /L，治療前精子密度為6×10 9 /L。代入公式為（10-6）/6×100%=66.66%，該例治療后精子密度提升率達(dá)66.66%，療效評估測定為顯效。

　　7 精子活力提升率的計(jì)算方法

　　治療后精子活力提升率的計(jì)算方法是:［治療后精子活力（A級+B級）-治療前精子活力（A級+B級）］/治療前精子活力（A級+B級）×100%。例如:治療前精子活力A級為3%，B級為5%，A+B=3+5=8;治療后A級為10%，B級為11%，A+B=10+11=21，代入公式為（21-8）/8×100%=162.50%，該例治療后精子活力提升率達(dá)162.50%，療效評估測定為顯效。

　　我們認(rèn)為凡使用西藥、中藥或中西藥結(jié)合治療男性少、弱精子癥的臨床研究和報(bào)道，都應(yīng)參照以上診斷分度和療效評估新標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，才能反映出治療效果的科學(xué)性。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志》2005年6月3卷11期；《男性少、弱精子癥的診斷分度和療效評估方法》；劉茂松

TAG：男性不育 男性不育的診斷 男性不育的治療