男性不育與解脲支原體感染的關(guān)系

　　為探討男性不育與解脲支原體感染的關(guān)系，我們對(duì)300例男性不育患者進(jìn)行檢測(cè)及對(duì)比治療觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　目的：探討男性不育與解脲支原體感染的關(guān)系，為治療提供依據(jù)。

　　方法：對(duì)300例男性不育患者進(jìn)行精漿抗精子抗體（AsAb）及解脲支原體（UU）檢測(cè)，并對(duì)兩者均為陽性患者分別進(jìn)行單獨(dú)口服倍他米松和口服倍他米松加服交沙霉素的治療觀察。

　　結(jié)果：AsAb陽性組的UU檢出率（66.7%）顯著高于AsAb陰性。組（40.2%），且加服抗生素治療UU的AsAb轉(zhuǎn)陰率（70%）明顯高于未加服抗生素組（36.4%）。

　　結(jié)論：徹底治愈生殖道UU感染能有效治療男性不育，尤其是男性免疫性不育。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例 來自海南省邊防總隊(duì)醫(yī)院門診的男性不育患者300例，年齡23～35歲，平均年齡27歲，不育史13個(gè)月～9年。均行精漿AsAb檢測(cè)及UU的培養(yǎng)后分組治療觀察。

　　1.2 方法

　　1.2.1 UU和AsAb檢測(cè) 手淫法收集精液于消毒干燥玻璃杯內(nèi)，立即送檢。UU的培養(yǎng)（培養(yǎng)基來源于南京欣迪有限公司）按有關(guān)手冊(cè)進(jìn)行 ［1］ 。精漿AsAb檢測(cè)用ELISA法（試劑來源于南京欣迪有限公司）進(jìn)行。

　　1.2.2 藥物治療 將檢測(cè)AsAb和UU均為陽性的病例隨機(jī)分為A、B兩組，均服倍他米松0.5mg，3次/d，服1周，停藥1周，3個(gè)月1療程。A組加服交沙霉素0.2g，2次/d，半個(gè)月1療程直至UU轉(zhuǎn)陰。

　　2 結(jié)果

　　2.1 AsAb檢測(cè)結(jié)果 300例檢出AsAb陽性126例，陽性率42%，陰性174例。

　　2.2 UU檢測(cè)結(jié)果 AsAb陽性126例中檢出UU陽性者84例（66.7%）;AsAb陰性的174例中檢出UU陽性者70例（40.2%）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組之間的檢出率存在差異顯著性（χ 2 =10.22，P<0.05）。

　　2.3 治療結(jié)果 1個(gè)療程結(jié)束后，A組40例中AsAb轉(zhuǎn)陰者28例，轉(zhuǎn)陰率70%;B組44例中AsAb轉(zhuǎn)陰者16例，轉(zhuǎn)陰率36.4%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組之間的AsAb轉(zhuǎn)陰率存在差異顯著性（χ 2 =4.75，P<0.05）。

　　3 討論

　　男性生殖道的各種損傷和感染，破壞了血睪屏 障，是導(dǎo)致精子自身免疫，引起不孕的主要原因。AsAb陽性組的UU檢出率顯著高于AsAb陰性組，提示生殖道UU感染能激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生AsAb。精漿中的AsAb主要由生殖系統(tǒng)的局部免疫系統(tǒng)分泌，其發(fā)生機(jī)制為:一是感染使前列腺管在射精時(shí)關(guān)閉不全，導(dǎo)致精子漏入前列腺內(nèi)，誘發(fā)AsAb的產(chǎn)生 ［2］ ;二是UU與精子膜表面成分具有相同抗原，UU感染后刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗UU抗體，與精子膜上的表面成分產(chǎn)生了交叉反應(yīng) ［3］ 。我們發(fā)現(xiàn)加用抗生素治愈UU感染的A組AsAb轉(zhuǎn)陰率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于未使用抗生素的B組。其原因可能是UU治愈后，AsAb產(chǎn)生的條件喪失，免疫抑制劑的使用又增加了免疫球蛋白的分解代謝，故A組AsAb轉(zhuǎn)陰率較高;而未服用抗生素的B組由于致病因素未消除，故AsAb難以轉(zhuǎn)陰，甚至在轉(zhuǎn)陰后由于生殖道局部炎癥的刺激，AsAb又可轉(zhuǎn)為陽性。

　　男性的生殖道UU感染能刺激機(jī)體產(chǎn)生AsAb，導(dǎo)致男性免疫性不育，而UU感染的控制與否，又可直接影響男性免疫性不育的療效。故臨床上對(duì)不育患者要首先檢查有無生殖道的炎癥，常規(guī)進(jìn)行UU培養(yǎng)，有陽性者進(jìn)行有效的抗生素治療。徹底治愈生殖道UU的感染，能夠抑制AsAb的形成，對(duì)于治療男性不育，尤其是免疫性不育可產(chǎn)生事半功倍的效果。

　　參考來源：《中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)》2005年7月5卷7期；《男性不育與解脲支原體感染的關(guān)系》；公立平，李勇

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