男性不育患者精液檢查結(jié)果分析

　　精液分析是一項(xiàng)十分重要的用于評(píng)估男性生殖能力的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，在男性不育癥的臨床診斷中具有非常重要的價(jià)值，可以為臨床治療和療效觀察提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將2004年7月至2005年6月間來(lái)我所就診的男性不育患者的精液檢查結(jié)果分析如下。

　　目的：探討精液檢查在男性不育診斷中的重要性，為男性不育的臨床治療和療效觀察提供依據(jù)。

　　方法：對(duì)270例男性不育患者采用精液分析儀進(jìn)行精液分析。

　　結(jié)果：270例男性不育患者中，精液檢查指標(biāo)全部正常61例占22.6%，精液檢查中發(fā)現(xiàn)有一項(xiàng)或幾項(xiàng)異常209例占77.4%，在包括35例從事特殊行業(yè)的工人和40例司機(jī)的75例男性不育患者中，僅有9例精液檢查項(xiàng)目全部正常占12.0%。

　　結(jié)論：精液檢查方便、直觀、快捷、經(jīng)濟(jì)，能為進(jìn)一步尋找男性不育的原因提供幫助，為男性不育的診斷和治療提供依據(jù)。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 270例在我所男性不育門診就診的患者經(jīng)詢問(wèn)病史、全身及生殖系統(tǒng)等檢查確診為男性不育的患者，年齡21～49歲，平均(28.9±4.9)歲。職業(yè)分別為工人77例，其中從事化工、裝修、皮革、電焊、放射線、餐飲等特殊行業(yè)的工人為35例；農(nóng)民65例；干部45例；司機(jī)40例；其他(包括業(yè)務(wù)員、個(gè)體經(jīng)商等)43例。其中原發(fā)不育169例占62.6%，不育年限為0.5～15年，平均3.2年，繼發(fā)不育101例占37.4%，不育年限0.5～12年，平均3.7年。既往曾患過(guò)腮腺炎24例，肝炎5例，腎炎2例，前列腺炎、腎結(jié)石、肺結(jié)核各1例。既往配偶有自然流產(chǎn)史25例，生過(guò)畸形兒4例。有吸煙嗜好者76例，飲酒嗜好者73例，同時(shí)有吸煙和飲酒嗜好者39例。

　　1.2 方法 在行精液檢查前需禁欲3～7 d，用手淫法取精液于干燥消毒量杯內(nèi)，置37℃恒溫箱內(nèi)液化，采用國(guó)產(chǎn)WLJY9000型偉力彩色精子質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)軟件進(jìn)行精液分析。按照WHO精液分析標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行精液分析。

　　13 判斷標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)果按照WHO《人類精液及精子宮頸粘液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》（第4版）中規(guī)定評(píng)判，正常值：精液量2～6 ml，pH值7.2～8.0，液化時(shí)間＜60 min，精子密度≥20×106/ml，精子活率＞60%，精子活力a級(jí)≥25%或a級(jí)+b級(jí)≥50%，正常精子形態(tài)≥30%。

　　2 結(jié)果

　　270例中，精液檢查各項(xiàng)全部正常61例占22.6%。精液檢查中發(fā)現(xiàn)有一項(xiàng)或幾項(xiàng)異常209例占77.4%，其中精液量＜2 ml或＞6 ml 31例,pH值＜7.2或＞8.0 29例，液化時(shí)間≥60 min(即精液不液化)11例，精子密度＜20×106/ml(即少精子癥)43例，精子活率＜60% 194例,精子活力a級(jí)＜25%或a級(jí)+b級(jí)＜50%(即弱精子癥)194例,正常形態(tài)的精子＜30%(即畸精子癥)45例，無(wú)精子癥13例。35例從事特殊行業(yè)的工人和40例司機(jī)共75例男性不育患者中，僅有9例精液檢查全部正常占12.0%。

　　3 討論

　　在正常育齡夫婦中，不育癥的發(fā)病率約為10%～15%，其中因男方原因所致不育者可達(dá)50%以上。男性不育是個(gè)復(fù)雜的臨床綜合征，引起男性不育的病因復(fù)雜，往往多種致病因素交叉存在［1，2］，使得男性不育的實(shí)驗(yàn)室檢查顯得尤為重要。精液檢查是男性不育實(shí)驗(yàn)室檢查中最為方便、直觀、快捷、經(jīng)濟(jì)、省時(shí)的檢查方法，是男性計(jì)劃生育研究及男性不育診治過(guò)程中的一項(xiàng)基本檢查手段，是評(píng)估男性生育能力最重要的檢測(cè)方法，也是循征男科學(xué)發(fā)展的需要［3］。由于受實(shí)驗(yàn)室條件和技術(shù)的限制，常規(guī)精液檢查有一定的主觀性和較差的可重復(fù)性，計(jì)算機(jī)輔助精液分析（CASA）比常規(guī)的精液分析方法更簡(jiǎn)單、直觀，具有檢測(cè)速度快，捕捉信息量大，可以提供精子動(dòng)力學(xué)的量化數(shù)據(jù)等優(yōu)點(diǎn)，它將現(xiàn)代的計(jì)算機(jī)技術(shù)和先進(jìn)的圖象處理技術(shù)運(yùn)用在精子質(zhì)量的臨床分析上，具有人工精液分析不具有的功能，可以為男性不育的診斷、治療和科研提供更多信息和參考［4］。

　　從本組資料可以看出，通過(guò)對(duì)270例男性不育患者進(jìn)行CASA發(fā)現(xiàn)精液檢查各項(xiàng)全部正常的共61例占22.6%，77.4%男性不育患者的精液檢查發(fā)現(xiàn)有一項(xiàng)或幾項(xiàng)異常，其中精液量異常者31例,pH值異常者29例，精液不液化11例，少精子癥43例，精子活率偏低194例,弱精子癥194例,畸精子癥45例，無(wú)精子癥13例。可見在男性不育患者中精液異常占有相當(dāng)大的比例，由于在男性精液檢查中a+b級(jí)活動(dòng)力精子和精子活率對(duì)男性生育能力的影響是非常重要的［5］，因此，可以通過(guò)精液檢查來(lái)幫助進(jìn)一步了解和尋找男性不育的原因，同時(shí)對(duì)指導(dǎo)治療和療效觀察有著重要意義。

　　環(huán)境是人類賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，環(huán)境直接影響人類生殖健康，環(huán)境因素對(duì)生殖健康的影響是關(guān)系到我們民族的素質(zhì)、子孫后代、甚至人類前途的重大問(wèn)題［6］。環(huán)境質(zhì)量與人類精液質(zhì)量下降的關(guān)系已經(jīng)引起人們的關(guān)注，據(jù)報(bào)道，自1981年至1996年間男性的精液質(zhì)量以每年1%的速度下降，男性精液質(zhì)量明顯下降，其中以精子數(shù)目的降低最為明顯，而且降低趨勢(shì)具有低齡化傾向，精液質(zhì)量的降低與環(huán)境變化直接相關(guān)［7］。長(zhǎng)期工作和生活在有毒、有害環(huán)境中以及吸煙、酗酒的不良嗜好是引起男性不育的原因之一，尤其是工作環(huán)境對(duì)男性生殖健康的影響更應(yīng)引起注意，在本組270例男性不育者中有35例從事化工、裝修、皮革、電焊、放射線、餐飲等特殊行業(yè)，另有司機(jī)40例，在這75例從事特殊行業(yè)的工人和司機(jī)中精液檢查全部正常僅有9例占12.0%，由此提醒我們加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，提高工作環(huán)境質(zhì)量是我們當(dāng)今所面臨的非常重要的問(wèn)題,必須引起社會(huì)各界和人們的重視。

　　參考來(lái)源：《河北醫(yī)藥》2006年4月34卷4期；《男性不育患者精液檢查結(jié)果分析》；張亦心 潘勤雪 高章圈 趙慧芬 高亞萍

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