男性不育患者精漿中鈣鎂磷測定與分析

　　男性不育癥已經(jīng)成為男科醫(yī)生面臨的主要問題之一。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計，已婚夫婦中有10%～15%不能生育，其中40%的原因在男性，50%的原因在女性，屬于男女雙方的原因?yàn)?0%［1］。近年來，人們已開始逐漸重視精液中無機(jī)離子與精液質(zhì)量之間的關(guān)系，某些無機(jī)離子含量的改變可導(dǎo)致精液質(zhì)量下降，引發(fā)不育，我們通過測定正常對照組與男性不育組精漿中鈣、鎂、磷離子濃度，進(jìn)行對比分析和相關(guān)分析，以期探討精液中鈣、鎂、磷離子濃度與男性不育患者精子密度、精子活度以及精液黏稠度間存在的關(guān)系。

　　目的：了解精漿中鈣、鎂、磷離子濃度與男性不育的關(guān)系。

　　方法：采用比色法測定精漿中的鈣、鎂、磷離子濃度。

　　結(jié)果：正常對照組精漿中鈣離子濃度與男性不育高黏稠度組、無精組、低活力組鈣離子濃度差異有非常顯著性（P＜0.01）；正常對照組精漿中無機(jī)磷濃度與男性不育高黏稠度組、無精組無機(jī)磷濃度差異有顯著性（P＜0.05），與低活力組差異無顯著性(P＞0.05)；正常對照組精漿中鎂離子濃度與男性不育患者精液高黏稠度組、無精組及精子低活力組鎂離子濃度差異無顯著性(P＞0.05)。

　　結(jié)論：精漿中鈣離子和無機(jī)磷濃度含量的改變是影響精液質(zhì)量的重要原因之一，精漿中鎂離子濃度與精液質(zhì)量似無明顯關(guān)系。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 正常對照組，生育男性27例，系妻子已生育1子（女），精液常規(guī)正常，無精索靜脈曲張、慢性前列腺炎、附睪炎等疾病，年齡23～37歲，平均29.3歲。不育男性231例均為結(jié)婚2年以上，排除女方因素，性生活正常未采取任何避孕措施而妻子未受孕者，年齡22～41歲，平均28.9歲。所有精漿標(biāo)本均在室溫下自行液化后，做精液常規(guī)檢驗(yàn)，然后將余下的精液于1h內(nèi)經(jīng)2500r/min離心15min，分離上層精漿測定其鈣、鎂、磷離子濃度。

　　1.2 主要儀器與試劑來源 鈣、鎂、磷試劑均為澳大利亞DIALAB Gmbh公司產(chǎn)品，由上海合富公司提供，精漿中鈣、鎂、磷離子測定采用比色法在日立7060全自動生化分析儀上測定，操作按說明。

　　1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)和U檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　正常對照組精漿中鈣離子濃度與男性不育高黏稠度組、無精組、低活力組鈣離子濃度差異有非常顯著性（P＜0.01）；正常對照組精漿中無機(jī)磷濃度與男性不育高黏稠度組、無精組無機(jī)磷濃度差異有顯著性（P＜0.05），與低活力組差異無顯著性(P＞0.05)，正常對照組精漿中鎂離子濃度與男性不育患者精液高黏稠度組、無精組及精子低活力組鎂離子濃度差異無顯著性(P＞0.05)。男性不育組與正常對照組精漿中鈣、鎂、磷離子濃度測定結(jié)果，見表1。

　　表1 男性不育組與正常對照組精漿中鈣、鎂、磷離子濃度測定結(jié)果 (±s,mmol/L)

　　注：與正常對照組相比，P＜0.01，P＜0.05

　　3 討論

　　本文對精漿中鈣、鎂、磷離子濃度進(jìn)行測定，結(jié)果顯示，精漿中鈣離子和無機(jī)磷濃度與血液有很大的差別。相關(guān)分析顯示，精漿中鈣離子濃度和無機(jī)磷濃度與精液的黏稠度和精子密度間存在顯著相關(guān)性，說明維持一定的鈣離子和無機(jī)磷濃度，是精子活化成熟并保持活力的不可缺少的微環(huán)境條件之一。本文測定結(jié)果還顯示，精漿中鎂離子濃度與精液的黏稠度、精子密度及精子活力間差異無顯著性。

　　近年來實(shí)驗(yàn)證明，精子內(nèi)外正常的離子交換，會加速精子的代謝活化。Ca2+內(nèi)流刺激精子腺苷酸環(huán)酶的活化，后者誘導(dǎo)環(huán)磷酸腺苷（CAMP）的合成［2］，精子內(nèi)環(huán)磷酸的含量與精子活動度有顯著正相關(guān)［3］。高黏度的介質(zhì)使精漿中黏糖蛋白緊緊地黏附在精子表面，覆蓋精子表面的Na+、Ca2+和Cl-通道，影響精子內(nèi)外離子交換，Ca2+內(nèi)流減少，從而使精子內(nèi)cAMP合成減少，導(dǎo)致精子的活力下降［4］，從而影響受精。通過統(tǒng)計分析，無精組無機(jī)磷濃度顯著低于其他各組，本文研究提示，精漿中無機(jī)磷濃度與無精癥之間存在一定的聯(lián)系。細(xì)胞膜的重要組成成分之一脂類，主要以磷脂為主，極度的低磷不利于細(xì)胞的生長發(fā)育。在無精癥患者中，是否有一部分患者由于精液極度低無機(jī)磷，引起精原細(xì)胞分化障礙不能向成熟精子過度，進(jìn)而導(dǎo)致無精，有待進(jìn)一步的研究。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志》2005年8月2卷8期；《男性不育患者精漿中鈣鎂磷測定與分析》；吳世木　華東　馮寧　曾亞萍　方素靈　陳天芳

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