巨細胞病毒感染的男性不育癥患者精子動態學參數分析

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【摘要】目的 探討巨細胞病毒感染(CMV)對男性不育癥患者精子動態學參數的影響。方法 檢測218例男性不育癥患者血清中的巨細胞病毒抗體。用WLJY-9000偉力彩色精子質量系統分析218例男性不育癥患者的精子動態學參數。結果 218例不育癥患者血清中巨細胞病毒抗體(CMV-IgM)陽性率10.0g。CMV-IgM 陽性患者與陰性患者的精子動態學參數在前向性、運動速度、直線速度、頭部側擺幅度差異有統計學意義(P<0.05)。結論 巨細胞病毒可使男性精子的動態學參數在前向性、運動速度、直線速度、頭部側擺幅度等方面發生顯著變化。

【關鍵詞】巨細胞病毒； 精子； 男性不育

目前在優生優育方面，對巨細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒的檢測日益增多，不僅影響女性的生殖健康，同樣，病毒感染也影響著男性生殖健康。當前，男性不育與病毒感染的關系報道較少，男性不育疾病感染受病毒的影響和機制尚有爭議。Kapranos等報道，在113例男性不育癥患者精液中，病毒檢出量56.6%。本文將男性不育癥患者血清中檢測出巨細胞病毒抗體(CMV-IgM)陽性與陰性的精液作精液常規分析和精子動態學參數分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 男性不育癥患者218例為男科及泌尿外科就診的門診患者，年齡21~34歲，平均年齡27.5歲；身體健康，性生活正常，均為婚后2年以上未育；進行詳細體格檢查，無外傷及遺傳性疾病史，無性功能障礙史，體檢未發現有明顯的睪丸、附睪及輸精管異常；隱睪癥及無精子癥患者除外。

1.2 標本收集 禁欲3~7 d后，手淫方法留取精液于干燥消毒容器內，置37℃水浴箱內液化待檢。患者抽取靜脈血3 mL至真空無抗凝劑采血管中，分離血清待檢。

1.3 方法

1.3.1 精液常規分析和精子動態學參數分析方法 采用WLJY-9000型偉力彩色精子質量檢測系統進行精液常規分析和精子動態學參數分析。

1.3.2 巨細胞病毒抗體檢測 使用由Dia Pro Diagnostic Bio-probes Srl生產的CMV-IgM抗體檢測試劑盒(酶聯免疫法)作患者血清中的巨細胞病毒抗體檢測，操作嚴格按試劑盒說明書進行。

1.4 統計學處理 全部數據均以x(-)±s表示，數據用SPSS 16.0統計軟件包進行統計分析，組間比較用t檢驗。

2 結果

218例不育癥患者血清中的巨細胞病毒抗體(CMV-IgM)陽性率10.09%，血清CMV-IgM 陽性組與陰性組的精液常規及精子動態學參數分析見表1、2。

3 討論

病原微生物的生殖道感染是危害男性生殖健康的重要因素之一。感染可導致精子形態異常、運動功能及活力下降、精漿成分改變、精子死亡等。同時，由感染引起的輸精管道的堵塞也嚴重影響到男性的生育能力。隨著優生優育方面的研究發展，以及人類輔助生育技術的開展，CMV作為一種病原微生物，早已被證實存在于精液和精子中，與男性不育可能相關。病毒感染導致男性不育的機制目前尚未清楚，報道多認為HCMV可感染生精細胞，并在細胞內增殖，使精子生成障礙。HCMV感染可導致精子活率下降，也可能是引起不育的原因。

巨細胞病毒屬于皰疹病毒亞科，在人群中普遍存在，臨床上常呈潛伏狀態，活動感染時可導致全身多數器官不同程度的損害。用測定血清CMV-IgM、CMV-IgG的方法調查CMV感染率，發達國家40%~60%，發展中國家95%~100%。CMV-IgG抗體陽性僅能說明患者有既往感染史，CMV-IgM陽性則表明有活動性感染。兩種方法同時測定，有助于判定患者CMV感染活動情況。目前在臨床各實驗室中開展較多的是Torch相關項目的檢測，以檢測患者血清的病毒抗體來了解有無病毒的感染，為臨床醫師監控“危險”人群提供了一種高效、可靠的診斷實驗。

精子存活率高低可間接反映精子功能與質量的好壞，運動速度、直線速度和平均路徑速度可衡量精子運動活力；頭部側擺幅度可反映精子運動方式，與受精率相關；而前向性則可直接反映精子質量，是評價男性生殖功能的早期敏感指標之一。

本文通過檢測男性不育癥患者血清的CMV-IgM 抗體間接了解到其是否受到病毒感染，從其精液中精子動態學參數分析結果可以看出，CMV陽性不育癥患者的精子動態學參數在前向性、運動速度、直線速度、頭部側擺幅度有著顯著變化。

(郭名和，郭春曉，巨細胞病毒感染的男性不育癥患者精子動態學參數分析[J]國際檢驗醫學雜志2012年1月第33卷第1期：87-88)

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