金思平鹽酸司來吉蘭合用復(fù)方左旋多巴改善帕金森病患者運(yùn)動(dòng)功能的效果評(píng)價(jià)

    左旋多巴的替代療法仍是目前治療帕金森病的最有效的藥物，但長(zhǎng)期應(yīng)用左旋多巴會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙并發(fā)癥如藥物療效減退、劑末現(xiàn)象、開關(guān)現(xiàn)象、凍結(jié)及異動(dòng)癥等。

    目的:研究帕金森病經(jīng)復(fù)方左旋多巴治療后出現(xiàn)療效減退、運(yùn)動(dòng)波動(dòng)者,合用司來吉蘭后的臨床療效和安全性。

    方法:采用開放性分組,復(fù)方左旋多巴組36例,司來吉蘭合用復(fù)方左旋多巴組25例。臨床療效采用帕金森運(yùn)動(dòng)功能量表(MDRSPD)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療前后比較,同時(shí)檢測(cè)血、尿常規(guī),肝、腎功能及心電圖。

    結(jié)果:復(fù)方左旋多巴組和司來吉蘭合用復(fù)方左旋多巴組MDRSPD量表的臨床總有效率分別為47%,84%,組間差異有顯著性意義(P0.01)。司來吉蘭組治療后使“開”期潛伏期縮短13min,“開”期持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)0.7h,不良反應(yīng)輕微。

    結(jié)論：本研究表明：應(yīng)用復(fù)方左旋多巴治療的中晚期帕金森病患者中添加MAO．B抑制劑司來吉蘭不僅能更好地改善帕金森病患者的癥狀，而且縮短“關(guān)”期，延長(zhǎng)“開”期，減少了運(yùn)動(dòng)波動(dòng)，從而提高了生活質(zhì)量，不良反應(yīng)輕微，故司來吉蘭是一種較為有效且安全的治療帕金森病的輔助藥物。司來吉蘭合用復(fù)方左旋多巴治療中晚期帕金森病療效確切,安全性高。

    本研究也發(fā)現(xiàn)司來吉蘭組及左旋多巴組均能改善中晚期帕金森病患者的震顫、強(qiáng)直、姿勢(shì)癥狀，但司來吉蘭組對(duì)震顫、強(qiáng)直的改善更有效(P<0．05)。但本研究的病例數(shù)偏少，觀察期欠長(zhǎng)，需作進(jìn)一步觀察。本研究中司來吉蘭的平均日用量為5．1mg，比國外推薦的日劑量10mg低，故出現(xiàn)的不良反應(yīng)少，且經(jīng)適當(dāng)加用有關(guān)對(duì)癥藥物及減少劑量均能緩解或消失，不影響治療。治療后血、尿常規(guī)、肝、腎功能，心電圖復(fù)查均未見異常。

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