老年人腎移植與血液透析的生存率有何差別?

      在開展腎移植的早期，一般認(rèn)為45歲以上的患者進(jìn)行活體腎移植效果較好，但尸體腎移植效果不佳。在應(yīng)用環(huán)孢霉素A以前60歲患者腎移植的一年腎存活率分別為62%和57%，隨著環(huán)孢霉素A和小劑量的類固醇激素的應(yīng)用、術(shù)前術(shù)后管理的改善，以及患者選擇條件的提高，高齡已不再是影響腎移植成功的主要因素。在高齡者腎移植早期的各種合并癥是導(dǎo)致腎移植失敗的主要原因，術(shù)前的合并癥或隱患在腎移植后由于手術(shù)的打擊、免疫抑制劑的使用及藥物的毒副反應(yīng)，感染的發(fā)生率明顯高于中青年尿毒癥患者，肝臟損害和心臟意外等情況增加，短期內(nèi)的生存率降低，因此在高齡的尿毒癥患者腎移植的腎存活率取決于人的存活率。

 

      加拿大有學(xué)者總結(jié)了1987-1993年在加拿大83個(gè)腎臟病中心接受血液透析和腎移植治療的60歲以上患者6400例，接受腎移植患者的5年存活率為81%，而接受血液透析者的5年存活率僅41%，如果有一種以上合并癥者則5年存活率更低。在生活質(zhì)量方面腎移植要明顯好于血液透析的患者。

 

      因此在沒有嚴(yán)重合并癥的高齡尿毒癥患者，腎移植可以作為首選治療方法。但要考慮腎移植手術(shù)所存在的風(fēng)險(xiǎn)。