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腎移植術前準備

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2008/2/21 17:45:00

一、充分透析以維持患者的內環境的穩定，改善心肺的功能。血透以每周3次，每次4-5小時為佳。

二、糾正貧血

促紅細胞生成素3000U，皮下注射，每周2-3次，同時補充鐵劑、葉酸、維生素類。

三、控制感染

包括細菌、真菌、病毒感染，應確認治愈后方可考慮行腎移植術。

（5）心包積液：積極透析，糾正低蛋白血癥。大量心包積液時需輔以抽吸方法來糾正。

五、移植前手術

（1）腎切除術：除非有腎腫瘤、巨大的多囊腎、大量血尿、多發性或鑄型結石并頑固性感染、嚴重腎結核等，一般情況下移植前不主張行雙腎切除術。

（2）下尿路手術：前列腺腫大，尿道瓣膜需要手術處理，以解除尿路梗阻。

（3）胃腸道手術：反復出血或嚴重的消化性潰瘍，反復感染的腸憩室等宜作手術切除。

（4）膽囊切除：膽囊結石伴反復感染或膽道梗阻者。

六、移植前檢查

（1）一般檢查：血、尿常規、糞常規加隱血，血生化（包括電解質、肝、腎功能、血脂、心肌酶譜等）、凝血六項、ABO血型、肝炎七項、人類免疫缺陷病毒（HIV－Ab）、巨細胞病毒（CMV-DNA）、咽拭子及可能的痰、尿細菌和真菌培養。

四、糾正心血管系統的異常

（1）降壓：選擇聯合用藥方案

（2）抗心力衰竭：充分透析、糾正水鈉潴留、糾正貧血、強心、降壓。

（3）心肌損害：使用改善冠脈血液供應及營養心肌藥物。

（4）心律失常：選擇性使用抗心律失常藥物。

（2）免疫學檢查：群體反應性抗體（PRA）、人類白細胞抗原（HLA）、淋巴細胞毒試驗。

（3）特殊檢查

心電圖、胸、腹部X光攝片、肺功能、心臟及肝、膽、脾、雙腎“B”超。針對性選擇胃鏡、胃腸鋇餐、膀胱鏡、膀胱輸尿管造影、冠脈造影及頭顱CT等。

尸體供者的術前準備

（一）術前了解其年齡（以20-40歲青壯年為宜）、性別（男性較佳），死因（以外傷致死、未傷及腎臟者最為適合），熱缺血時間（控制在10分鐘以內）。

（二）取腎前抽血查血型、肝腎功能、肝炎七項、HIV-Ab、CMV－DNA、梅毒抗體、淋巴細胞毒、HLA等。

活體供者的術前準備

主要為親屬供腎，需嚴格控制組織配型進行選擇。首選左腎。

（一）系統檢查：活體供者全身檢查，要排除潛在感染、傳染性肝炎、惡性腫瘤、遺傳性疾病等。

（二）實驗室監測：血、尿常規、尿培養、血生化、肝炎免疫、胸片、心電圖及腎功能評估（內生肌酐清除率）等。

（三）特殊檢查：

（1）排泄性尿路造影：了解腎功能及泌尿系統有無解剖畸形。

（2）腎動脈造影，以了解腎動脈主干情況及是否有分支畸形。

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