新山地明,移植新體驗

   新山地明用于肝、腎以及心臟移植的抗排異反應，可與腎上腺皮質激素同用，也可用于一些免疫性疾病的治療。目前已成為各種器官移植的主要免疫抑制劑。隨著我國肝移植的迅猛發展。使用新山地明者日漸增多，而且成為他們的首選。

　　新山地明用于肝、腎以及心臟移植的抗排異反應，可與腎上腺皮質激素同用，也可用于一些免疫性疾病的治療。目前已成為各種器官移植的主要免疫抑制劑。隨著我國肝移植的迅猛發展。使用新山地明者日漸增多，而且成為他們的首選。

　　山地明的別名為環孢多肽A；環孢靈；環孢霉素A；賽斯平；山地明；環孢素；新山地明；環孢素A。市面上統稱為新山地明。根據其藥物主要構成，主要可廣泛應用于以下癥狀：

　（1）器官移植如預防腎、肝、心、心肺聯合、肺或胰等同種異體移植的排斥反應，治療以前接受其它免疫劑患者的移植排斥反應。骨髓移植如預防骨髓移植后的排斥反應，預防或治療移植物抗宿主疾病。
　(2)自身免疫性疾病 ：內源性葡萄膜炎 ：活動性、有失明危險的中部或后部非感染性葡萄膜炎，使用常規治療無法控制或產生不可接受的副作用者 ；反復發生并累及視網膜有貝切特氏葡萄膜炎患者。
　(3)腎病綜合征 ：本藥可緩解和控制下列由腎小球疾病引起的腎病綜合征，諸如微小變化型腎病、局灶性節段性腎小球硬化癥或膜性腎小球腎炎。亦可維持由激素產生的緩解作用，從而撤出激素。
　(4)類風濕關節炎 ：可用于那些對傳統抗風濕藥不適用或無效的嚴重活動性類風濕性關節炎患者。

　　新山地明的毒副作用：肝移植中新山地明的毒副反應基本與腎移植相似。傳統涉及的是肝毒性問題 。受 乙型肝炎病毒和饋食慣的影響，中國人的肝臟質量普遍欠佳，加上非“腦死亡” 供體的使用。使得供肝質量有時也難保證。肝移植術后肝功能恢復需一段較長時間。這期問若使用新山地明過量則可能加重肝臟損害，恢復延遲。新 山地明肝毒性主要表現為肝細胞凇膽性改變。血中膽紅素升高。以直接膽紅素升高為主。如果移植肝功能在恢復過程中出現反跳，麻考慮到新山地明的毒副作用， 病理組織學困素與排斥反應鑒別。鑒于其肝毒性。建議在肝移植 圍手術 期 ， 使用一個療程的AI G 或ATG、OKI 等生物制劑，等待移植肝功能恢復正常后，用新山地明則更為妥當。

　　百濟藥師溫馨提醒，新山地明的治療應于移植手術前12小時開始，10-15毫克/公斤/天，分二次給藥。此用量應維持至術后1-2周。再根據血藥濃度逐漸減量至2-6毫克/公斤/天，分兩次口服。

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