腎移植使用普樂可復(fù)有何注意事項？

   導(dǎo)讀：腎移植能使患者重新獲得腎功能，現(xiàn)在每年需要做腎移植手術(shù)的患者越來越多，但腎臟移植存在風(fēng)險，患者在進行腎臟移植如何才能恢復(fù)地更快、更好？體內(nèi)外實驗表明，普樂可復(fù)是腎臟移植術(shù)后恢復(fù)良藥。

    一般來講，腎移植是慢性腎功能不全最理想的治療方法，故凡是慢性腎功能不全發(fā)展至終末期，均可用腎移植治療。但為了提高腎移植存活率，臨床上選擇合適的患者較為嚴(yán)格，一般從病情、原發(fā)病種類、年齡等方面考慮。Scr>1326μmol/L(15mg/dL)，Ccr<5mL/min是腎移植的基本依據(jù)。從原發(fā)病來講，最常見的適合作腎移植受者的原發(fā)病是原發(fā)性腎小球腎炎，其次是慢性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎和囊性腎病。年齡雖然不是選擇的主要指標(biāo)，但以在15～55歲的青壯年為好。

    普樂可復(fù)是一強效的免疫抑制劑。普樂可復(fù)抑制細胞毒淋巴細胞的形成，移植排斥反應(yīng)主要是由后者引起。普樂可復(fù)抑制T細胞活化及TH細胞依賴性的B細胞增殖，以及淋巴因子的生成如白細胞介素2，白細胞介素3及β-干擾素，以及白細胞介素-2受體的表達。體內(nèi)外實驗證明，體內(nèi)研究表明，普樂可復(fù)對肝和腎移植均有效。

    那么，患者服用普樂可復(fù)有什么注意事項呢？
    據(jù)試驗表明，普樂可復(fù)具有致突變性，相關(guān)體內(nèi)及體外試驗表明，普樂可復(fù)沒有任何潛在的致突變性。
    在為期一年的慢性毒性實驗（小鼠和狒狒中），以及長期致癌性實驗中（大鼠18個月，小鼠24個月）。普樂可復(fù)未顯示出任何直接致癌危險。但從其他免疫抑制劑的經(jīng)驗來看，極少數(shù)患者有發(fā)生淋巴瘤及皮膚癌的可能。

    在小鼠試驗中，受孕、胚胎及幼仔的發(fā)育、出生及圍產(chǎn)期前后的發(fā)育，只有在給予明顯的中毒劑量（3.2mg/kg/日）后才有所損害。唯一的例外是，在給予日劑量0.1mg/kg的普樂可復(fù)時，幼仔出生時的體重出現(xiàn)可逆性地下降。進一步在兔子中進行的試驗也觀察到了對胚胎及幼仔的毒性反應(yīng)。但也僅限于日劑量1.0mg/kg，且母體也出現(xiàn)了明顯的毒副反應(yīng)。據(jù)此，普樂可復(fù)不應(yīng)給予孕婦。

    普樂可復(fù)的用法和用量：推薦的劑量僅供參考，治療過程中應(yīng)根據(jù)患者個體需求進行普樂可復(fù)的劑量調(diào)整。如患者情況允許口服，應(yīng)盡早開始口服普樂可復(fù)。在一些肝移植患者，普樂可復(fù)可以通過鼻飼來口服給藥。

    普樂可復(fù)通常與其他免疫抑制藥物一起使用，亦出現(xiàn)有單獨使用普樂可復(fù)的個例報道。普樂可復(fù)不能與環(huán)孢素并用。出現(xiàn)排斥反應(yīng)或不良事件發(fā)生，需考慮更改免疫抑制治療方案。

    百濟藥師溫馨提示：就象用其它免疫抑制劑一樣，患者用普樂可復(fù)后增加了對病毒、細菌、真菌和/或原蟲感染的易感性。已有的感染性疾病可能還會加重。既有全身感染，也有局部感染，如膿腫，肺炎。如果普樂可復(fù)與其它免疫抑制劑一起使用，會增加過度免疫抑制的風(fēng)險。

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