Gastroeneterology：肝移植術后應警惕隱匿性丙型肝炎發生

　　接受原位肝移植的患者，可能會發生病毒血癥，而幾乎所有的肝移植時發生病毒血癥的患者都會出現HCV感染復發。針對復發性丙型肝炎病毒（HCV）感染，人們高度重視進行直接作用抗病毒藥物（DAA）治療，以期預防移植失敗。隱匿性丙型肝炎病毒（HCV）感染定義為在患者血清學檢測HCV RNA結果陰性的情況下，在感染者的肝組織和外周血單核細胞中（PBMC）檢測到HCV基因組的存在。

　　來自南加州大學凱克醫學院醫學系、胃腸道和肝臟疾病科的Sandra Elmasry及其同事進行了一項前瞻性研究，旨在考察接受肝移植術后復發性丙型肝炎病毒感染的患者，接受直接作用抗病毒藥物（DAA）治療并獲得12周持續病毒學應答（SVR 12）后，其是否存在隱匿性HCV感染。

　　該項前瞻性研究納入了2014年至2016年間，134例接受肝移植術后復發性HCV感染患者，所有患者接受直接抗病毒藥物，聯合或不聯合利巴韋林治療，其中，129例患者獲得12周持續病毒學應答（SVR 12）。

　　研究結果

　　獲得12周持續病毒學應答（SVR 12）的患者中，115例患者的生化指標緩解，而10%以上的患者（n = 14）在DAA治療期間及治療結束后血清轉氨酶水平仍未復常，或一過性復常，但DAA治療接收后出現大幅升高。該14例患者定義為生化無應答者；該14例患者中，9例患者使用逆轉錄定量PCR評估為HCV隱匿性感染，符合納入標準；研究分析表明，5例（55%）患者檢測出HCV RNA，存在隱匿性感染。

　　該項研究首次探究了免疫功能低下人群中隱匿性HCV感染的發生率。研究人員指出，該項結果表明，一些接受肝移植的血清轉氨酶水平異常的患者，即便使用DAA治療獲得12周持續病毒學應答，仍可能存在隱匿性感染。（來源：醫脈通）

　　編譯自：Detection of Occult Hepatitis C Virus Infection in Patients Who Achieved a Sustained Virologic Response to Direct-acting Antiviral Agents for Recurrent Infection After Liver Transplantation.Gastroeneterology.2016 November 09.

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