服用嗎替麥考酚酯膠囊的注意事項

　　在臨床試驗中，嗎替麥考酚酯膠囊同以下藥品合并給藥以預防腎移植的排異發生：抗胸膜細胞球蛋白，OKT3，環孢霉素，皮質類固醇；嗎替麥考酚酯膠囊和環孢霉素，皮質類固醇，抗胸膜細胞球蛋白或OKT3合用來治療難治性腎排異發生。實驗室監測：接受嗎替麥考酚酯膠囊治療的病人應做全血計數。治療第一個月每周一次；第2、3個月內每月兩次；以后的一年內每月一次。接受嗎替麥考酚酯膠囊治療的病人應監測中性粒細胞。中性粒細胞的發展可能與嗎替麥考酚酯膠囊、伴隨治療、病毒感染或以上原因的聯合有關。如有中性粒細胞減少(絕對中性計數小于1.3×103/微升)。嗎替麥考酚酯膠囊治療應中斷或減量，而這些病人應接受嚴密觀察。應告知接受嗎替麥考酚酯膠囊治療的病人立即匯報任何感染癥狀，意外青腫，出血或其他骨髓抑制的表現。應忠告病人在嗎替麥考酚酯膠囊的治療過程中，接種也許是低效的。流感接種是有益的。對流感準則，處方者向參考國際準則。嗎替麥考酚酯膠囊同消化系統副反應的發生率增高有關，包括頻繁的腎腸道潰瘍、出血、穿孔。

　　所以嗎替麥考酚酯膠囊向慎用于有活動性嚴重消化系統疾病的病人。嗎替麥考酚酯膠囊為一IMPDH抑制劑，從理論上講，應避免用于罕見的HGPRT遺傳缺陷的病人，如萊-尼(Lesch-Nyhan)綜合癥和kelley-seegmiller綜合癥。單劑給藥后，有嚴重慢性腎功能損害的病人(腎小球濾過率小于25毫升/分鐘/1.73平方米)，血漿MPA和MPAG單位AUCs比那些腎功能損害較輕或正常的受試者為高。因此應避免對有嚴重腎功能不全的腎移植病人使用大于1克b.i.d的劑量。術后腎移植物功能延遲的病人，無需調整劑量，但病人應被密切監測。同青年人相比，老年人發生副反應的危險性增高。建議不要聯合使用嗎替麥考酚酯膠囊和硫唑嘌呤。因為二者都具有引起骨髓抑制的潛在性，并且這樣的聯合用藥未被研究過。因為消肌胺可明顯降低MPA的AUC。所以當合用其它可影響肝腸循環的藥物時應警惕，以免影響嗎替麥考酚酯膠囊效力。

　　接受免疫抑制療法的病人常采用聯合用藥方式，服用嗎替麥考酚酯片作為聯合應用免疫抑制藥物時，有增加淋巴瘤和其他惡性腫瘤（特別是皮膚癌）發生的危險。嗎替麥考酚酯片不能與硫唑嘌呤同時使用，對這兩種藥物的同時使用尚未進行試驗。

　　百濟藥師溫馨提醒：服用嗎替麥考酚酯膠囊后，主要的不良反應包括 ：嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，白細胞減少癥，敗血癥，尿頻以及某些類型的感染的發生率增加。偶見血尿酸升高、高血鉀、肌痛或嗜睡。