服用來氟米特片的注意事項?

　　愛若華(來氟米特片)是用于類風濕關節炎治療的一種新型免疫抑制劑。愛若華主要成分是來氟米特，是一種新型小分子免疫抑制劑，是一種前體藥物，進人體內可轉化為具有活性的代謝產物，通過以下機制抑制體液及細胞介導的免疫反應。患者比較關心的一個問題就是：服用來氟米特片治療類風濕關節炎需要注意什么呢？

　　1.臨床試驗發現來氟米特可引起一過性的ALT升高和白細胞下降，服藥初始階段應定期檢查ALT和白細胞。檢查間隔視病人情況而定。

　　2.有肝臟損害和明確的乙肝或丙肝血 清學指標陽性的患者慎用。用藥前及用藥后每月檢查ALT，檢測時間間隔視病人具體情況而定。如果用藥期間出現ALT升高，調整劑量或中斷治療的原則：

　　①如果ALT升高在正常值的2倍(＜80U/L)以內，繼續觀察。

　　②如果ALT升高在正常值的2～3倍之間(80～120U/L)，減半量服用，繼續觀察，若 ALT繼續升高或仍然維持80～120U/L之間，應中斷治療。

　　③如果ALT升高超過正常值的3倍(＞120U/L)，應停藥觀察。停藥后若ALT恢復正 常可繼續用藥，同時加強護肝治療及隨訪，多數病人ALT不會再次升高。
　　
　　3.免疫缺陷、未控制的感染、活動性胃腸道疾病、腎功能不全、骨髓發育不良(bone marrowdysplasia)的患者慎用。
　　
　　4. 如果服藥期間出現白細胞下降，調整劑量或中斷治療的原則如下。

　　（1）若白細胞不低于3.0×109/L，繼續服藥觀察。

　　（2）若白細胞在2.0×109 /L～3.0×109/L之間，減半量服藥觀察。繼續用藥期間，多數病人可以恢復正常。若復查白細胞仍低于3.0×109/L，中斷服藥。

　　（3）若白細胞 低于2.0×109/L，中斷服藥。建議粒細胞計數不低于1.5×109/L。
　　
　　5.準備生育的男性應考慮中斷服藥，同時服用考來烯胺（消膽胺）。
　　
　　6.在愛若華治療期間接種免疫活疫苗的效果和安全性沒有臨床資料，因此服藥期間不應使用免疫活疫苗。
　　
　　7.據國外報道，該藥在國外上市后罕見間質性肺炎的發生，有肺部疾患者，請慎用或遵醫囑。

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