治療類風濕關節炎,用阿達木單抗

　　阿達木單抗(adalimumab)為抗人腫瘤壞死因子(TNF)的人源化單克隆抗體，是人單克隆D2E7重鏈和輕鏈經二硫鍵結合的二聚物。 由英國CambridgeAntibodyTechnology(CAT)與美國雅培公司聯合研制，2003年1月阿達木單抗首次在美國上市，隨后相繼在德國、英國和愛爾蘭獲準上市。阿達木單抗用于緩解抗風濕性藥物(DMARD)治療無效的結構性損傷的中至重度類風濕性關節炎(RA)成年患者的體征與癥狀，可單獨使用，也可與甲氨蝶呤或其他DMARD合用。

阿達木單抗治療類風濕關節炎的臨床評價
　　4項隨機雙盲研究對本品的有效性和安全性進行了評價。參與研究的患者年齡為18歲或以上，根據美國風濕病學會(ACR)標準被診斷為活動性RA。患者至少有6處腫脹和9處壓痛的關節。治療方案包括皮下給予阿達木單抗聯合甲氨蝶呤(12．5～25mg，研究I和研究II)，或單獨給予阿達木單抗(研究lI)，或阿達木單抗與其他DMARD聯合使用(研究IV)。研究I包括271例患者，這些患者在使用其他DMARD治療時至少失敗1次但不超過4次，并且對甲氨蝶呤的應答不充分。入選患者每隔1周隨機給予阿達木單抗(20、40或80mg)或安慰劑，連續給藥24周。

　　研究I和研究II的結果類似；每隔1周接受阿達木單抗40mg的患者獲得20％、50％和7O％ACR應答的百分比分別為65％、52％和24％。相比之下，6個月安慰劑組相應的應答百分比分別為13％、7％和3％(每隔1周接受阿達木單抗40mg治療并結合標準治療的患者，53％在24周時達到20％ACR應答，相比之下，接受安慰劑并結合標準治療的患者，僅為35％(P<0．001)。未見阿達木單抗與其他DMARD聯合使用導致的特異不良反應。

　　阿達木單抗治療關節炎療效可持續4年以上。臨床上采用阿達木單抗注射液（修美樂）與甲氨蝶呤合用，用于治療對改變病情抗風濕藥（DMARDs）包括甲氨蝶呤療效不佳的成年中或重度活動性類風濕關節炎患者。修美樂與甲氨蝶呤聯合用藥，可以減緩患者關節損傷的進展（X線顯示），并且可以改善身體機能。

　　百濟藥師溫馨提醒：阿達木單抗應在醫生指導和監督下使用，在接受正確的注射技術訓練之后，如醫生認可并在必要時進行隨訪，患者方可自行注射。百濟新特藥房專業供應阿達木單抗。

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