藥師提醒：別把骨關(guān)節(jié)炎誤當(dāng)風(fēng)濕病

　　每當(dāng)氣候變化或天氣寒冷時(shí)，我們就常聽身邊的老人念叨：我風(fēng)濕的老毛病又犯了！天氣剛一轉(zhuǎn)涼他們就會(huì)早早地把自己“武裝”起來(lái)，預(yù)防“舊病復(fù)發(fā)”。可是你知道嗎，被你當(dāng)成多年的老毛病可能不是風(fēng)濕而是骨關(guān)節(jié)炎。相關(guān)專家介紹說，在接診的患者中，很多病人一來(lái)第一句往往都是：自己患風(fēng)濕病多年了，而經(jīng)過檢查后才恍然大悟：原來(lái)得了多年的風(fēng)濕竟是骨關(guān)節(jié)炎，自己給自己“誤診”了。

　　隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老齡人群中，特別是女性更年期后，骨質(zhì)損傷性退行性疾病大為增加，骨質(zhì)增生與骨質(zhì)疏松引起的病痛是經(jīng)常困擾正常生活。由于各種原因，相關(guān)人群對(duì)此問題的認(rèn)知水平有限，很多老年人都誤將骨關(guān)節(jié)炎當(dāng)成風(fēng)濕來(lái)治，每逢氣候或季節(jié)變換等誘因引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛，便給自己下診斷“風(fēng)濕”，亂治療風(fēng)濕，不但無(wú)效，往往帶來(lái)許多副作用。

　　骨關(guān)節(jié)炎(OA)是一種關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性消失，骨質(zhì)過多增生，臨床出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、肥大及活動(dòng)受限的退行性病變，俗稱“骨刺”、“骨質(zhì)增生”。實(shí)際上并非炎癥，屬關(guān)節(jié)老化與磨損，特別是關(guān)節(jié)軟骨的老化。骨性關(guān)節(jié)炎代表著關(guān)節(jié)的衰老，故稱之為退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等。骨性關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)病，好發(fā)于50歲以上的中、老年人，發(fā)病隨年齡增加而增加。超過60歲的人群中，有超過40%的人都有骨關(guān)節(jié)炎，女性與男性之比為2：1。但是并不是所有的人都有癥狀，有些人是拍片子才能發(fā)現(xiàn)。

　　可別小看骨性關(guān)節(jié)炎，它可是老年人疼痛和致殘的主要原因。骨性關(guān)節(jié)炎的主要原因是關(guān)節(jié)軟骨受破壞，關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性，喪失強(qiáng)度，并引起軟骨下骨的硬化或囊性變及骨贅形成，從而產(chǎn)生疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重的將導(dǎo)致患肢病殘。骨性關(guān)節(jié)炎雖然從關(guān)節(jié)軟骨起病，但影響整個(gè)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，包括軟骨下骨、韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)外肌肉，最終因關(guān)節(jié)軟骨全部脫失而導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。

　　骨關(guān)節(jié)炎根據(jù)有無(wú)明確的局部或全身性致病因素，分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性是指目前尚無(wú)法查出病因者，衰老、性別、內(nèi)分泌因素，遺傳、種族、肥胖、免疫學(xué)異常等因素都可能與骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生有關(guān)。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎則有病因存在，包括創(chuàng)傷，炎癥性關(guān)節(jié)疾患、代謝異常或內(nèi)分泌疾病、晶體沉積疾病、神經(jīng)變性疾病，以及關(guān)節(jié)腔內(nèi)過度使用糖皮質(zhì)激素等。

　　據(jù)專家介紹，全身關(guān)節(jié)都可有骨關(guān)節(jié)炎，但好發(fā)于頸、腰、髖、膝關(guān)節(jié)及足、指端關(guān)節(jié)等，表現(xiàn)出相應(yīng)關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、摩擦音、變形和活動(dòng)受限。

　　在手部，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的背側(cè)及內(nèi)面容易形成骨刺，遠(yuǎn)端骨屈側(cè)或外側(cè)偏移常見。而第1腕掌關(guān)節(jié)受侵可引起第1掌骨基底部壓痛，使手部呈現(xiàn)方形外觀。當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，膝關(guān)節(jié)會(huì)疼痛、酸脹，長(zhǎng)距離行走、劇烈運(yùn)動(dòng)、受涼或陰雨天氣時(shí)會(huì)加重。有些人則會(huì)感覺雙膝發(fā)軟、無(wú)力，易摔倒，下樓梯困難，不能持重，出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)膠化現(xiàn)象。下蹲時(shí)疼痛、僵硬，而休息時(shí)有所緩解，關(guān)節(jié)有局限性壓痛及骨贅?biāo)�致的骨肥大。有時(shí)還伴有關(guān)節(jié)積液。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有骨響聲及摩擦音，后期出現(xiàn)繼發(fā)性肌萎縮。嚴(yán)重的患者會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)軟骨間隔病變導(dǎo)致繼發(fā)性膝內(nèi)翻或外翻，側(cè)韌帶病變導(dǎo)致關(guān)節(jié)半脫位。髖部發(fā)病的患者表現(xiàn)為隱襲性疼痛，隨后發(fā)生跛行。疼痛多位于腹股溝或沿大腿內(nèi)側(cè)面分布，也有表現(xiàn)為臀部、坐骨區(qū)或膝部疼痛，初站立時(shí)加重，活動(dòng)后稍有緩解。可一側(cè)或雙側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和伸直活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)髖部運(yùn)動(dòng)喪失。

　　足部也會(huì)發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，以第一跖趾關(guān)節(jié)最常見，因穿緊鞋而加重。局部關(guān)節(jié)外形不規(guī)則，有局部結(jié)節(jié)和壓痛，隨后第一趾外翻畸形，活動(dòng)受限。當(dāng)跟骨發(fā)生骨刺時(shí)，走路時(shí)腳底疼痛，早晨重，下午輕，起床下地第一步常痛不可忍，時(shí)輕時(shí)重。脊柱，脊柱骨關(guān)節(jié)炎可由于椎間盤、椎體，或小關(guān)節(jié)突等處受侵所致，腰椎受累以L3～L4最常見。伴發(fā)癥狀有局部疼痛及僵硬，以及因臨近神經(jīng)根受壓所致的根性痛。少數(shù)亦可出現(xiàn)馬尾綜合征伴括約肌功能失常。頸椎前方大的骨贅有時(shí)可致吞咽困難或呼吸道癥狀，神經(jīng)根或脊髓本身受壓則引起各種各樣的神經(jīng)病變。

　　雖然目前尚不能完全預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎不發(fā)生，但是通過一些措施，可以減少或延緩骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。家人要解除患者的思想壓力，讓其適當(dāng)休息，還要幫助病人正視疾病，樹立信心。在日常生活中，病患不可使關(guān)節(jié)過度負(fù)重、受潮、受涼。要避免久站、久坐，別讓關(guān)節(jié)處于某一體位時(shí)間過長(zhǎng)。減輕體重，盡量不穿高跟鞋。平常要穿戴護(hù)膝或彈性繃帶，對(duì)保護(hù)膝等關(guān)節(jié)十分有益。

　　同時(shí)，中老年人尤其是女性朋友，當(dāng)身體有以下癥狀時(shí)可能就是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的信號(hào)，關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵直、關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)發(fā)生喀嚓聲或其他的摩擦音、有時(shí)發(fā)生腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)困難。如果關(guān)節(jié)出現(xiàn)任何癥狀并持續(xù)2周以上，要及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院接受專科醫(yī)生的診斷，早發(fā)現(xiàn)早治療最重要。

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