安必丁治療強(qiáng)直性脊柱炎療效觀察

    2007年2月一2008年12月，我們采用安必丁聯(lián)合針灸、推拿療法治療強(qiáng)直性脊柱炎(AS)患者38例，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。AS是一種原因不明、以脊柱為主要病變部位并可累及周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。病變幾乎累及全部骶髂關(guān)節(jié)，常引起椎問(wèn)盤纖維環(huán)及其附近韌帶鈣化和骨性強(qiáng)直而致全身殘疾。AS屬中醫(yī)“腰痛”、“痹證”、“脊強(qiáng)”等病的范疇，病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，一方面，AS表現(xiàn)為正氣不足，臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)，并產(chǎn)生瘀血、痰濁；另一方面，其病變留連日久，與外邪相合，又可以加重瘀血、痰濁閉阻經(jīng)脈。痰濁與瘀血相互作用、相互影響，出現(xiàn)骨節(jié)不堅(jiān)、強(qiáng)直拘攣甚則畸形等臨床表現(xiàn)。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，關(guān)節(jié)軟骨變性乃至喪失是骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵病理改變，而1 l可加重對(duì)軟骨基質(zhì)的破壞而使癥狀加重。 

    本研究顯示，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，提示安必丁聯(lián)合針灸、推拿療法治療AS起效快、效果好、不良反應(yīng)少。可能機(jī)制：①安必丁為IL-1抑制劑，可抑制破骨細(xì)胞生成及骨吸收陷窩形成，延緩關(guān)節(jié)軟骨變性，改善骨關(guān)節(jié)代謝；與其他止痛藥比較，胃腸道刺激較輕。②針灸及推拿刺激可抑制炎癥因子釋放，改善機(jī)體免疫功能，保護(hù)胸腺、脾臟等免疫器官，糾正炎癥所致自由基代謝紊亂，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)失衡，促進(jìn)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，從而達(dá)到平衡陰陽(yáng)、調(diào)補(bǔ)氣血，活血降濁、行氣通絡(luò)、扶正固本之功效。總之，安必丁聯(lián)合針灸、推拿療法治療AS 效果確切、不良反應(yīng)輕微。 

    安必丁的通用名是雙醋瑞因膠囊。安必丁用于治療退行性關(guān)節(jié)疾病（骨關(guān)節(jié)炎及相關(guān)疾病）。 國(guó)內(nèi)研究顯示，安必丁可顯著改善骨關(guān)節(jié)炎及相關(guān)疾病引起的疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙等癥狀。服用2~4周后開始顯效，4~6周表現(xiàn)明顯。若連續(xù)治療3個(gè)月以后停藥，療效至少可持續(xù)1個(gè)月(后續(xù)效應(yīng))。 

    安必丁用法用量 

    長(zhǎng)期治療（不短于3個(gè)月）：每日1-2次，每次1粒，餐后服用。由于服用安必丁的首2周可能引起輕度腹瀉，因此建議在治療的首4周每日1粒，晚餐后口服。患者對(duì)藥物適應(yīng)后，劑量便應(yīng)增加至每日2次，餐后口服。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)療效來(lái)決定治療時(shí)間，但療程不應(yīng)短于3個(gè)月。臨床試驗(yàn)中，患者曾連續(xù)服用本品2年而無(wú)任何安全問(wèn)題。若治療中需要合用其它藥物進(jìn)行長(zhǎng)期治療，應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行一次包括肝臟生化酶在內(nèi)的全面血液及尿液化驗(yàn)。由于安必丁起效慢（于治療后2-4周顯效）以及良好的胃腸道耐受性，建議在給藥的首2-4周可與其它止痛藥或非甾體類抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用

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