雙氯芬酸鈉栓在人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用

    人工流產(chǎn)術(shù)選用有效、方便、副反應(yīng)少的鎮(zhèn)痛方法已成為婦產(chǎn)科醫(yī)師特別是基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)師關(guān)注的問題。我院人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用雙氯芬酸鈉栓取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下： 

    資料與方法：觀察對(duì)象及分組收集2008年8月至2009年8月需終止妊娠并自愿要求人工流產(chǎn)的門診早孕孕婦，且對(duì)雙氯芬酸鈉栓無過敏者342例，有人工流產(chǎn)禁忌證者除外，均為無心血管疾病及藥物過敏史的正常孕婦。年齡1 8～32歲，平均(22．0±4．8)歲；孕齡45～60天；產(chǎn)次為0次，孕次0～8次。將342例分成兩組，試驗(yàn)組l72例，對(duì)照組1 70例，兩組年齡、孕周、孕次情況基本一致。 

    方法：試驗(yàn)組術(shù)前30min將雙氯芬酸鈉栓(國藥準(zhǔn)字H10920060：湖北東信藥業(yè)有限公司生產(chǎn))一枚(50rag)塞人受術(shù)者肛門約3cm深處。常規(guī)行人工流產(chǎn)術(shù)，對(duì)照組則直接常規(guī)手術(shù)。 

    人工流產(chǎn)會(huì)損傷子宮內(nèi)膜組織，局部可產(chǎn)生和釋放某些致痛物質(zhì)，如緩激肽、前列腺素和組胺。前列腺素除其本身有致痛作用外，還能提高痛覺感受器對(duì)緩激肽等致痛物質(zhì)的敏感性。為預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生，緩解患者的痛苦，近年來國內(nèi)相繼報(bào)道了人工流產(chǎn)應(yīng)用阿托品、安定、丁卡因、利多卡因?qū)m頸注射等，均有一定效果，但各有不足拉。本研究所用的雙氯芬酸鈉栓在人工流產(chǎn)中克服以上不足之處。 

    雙氯芬酸鈉栓屬于非甾體抗炎藥，能通過抑制環(huán)氧化酶(COX)而抑制前列腺素的合成，從而緩解前列腺素引起的子宮痙攣性收縮。雙氧芬酸鈉抑制或阻斷前列腺素的生物合成和減少其對(duì)靶器官的作用，緩解子宮痙攣性收縮，還有直接抑制鈣流動(dòng)的作用，使前列腺素的合成受到阻滯，從而使子宮平滑肌松弛 該藥尚可抑制脂氧酯而減少白三烯、緩激肽等產(chǎn)物的釋放。通過抑制前列腺素的合成而發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)宮頸張力松弛，使子宮收縮引發(fā)的陣發(fā)性疼痛得以緩解。 雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛活性為阿司匹林的40倍。雙氯芬酸鈉栓通過直腸給藥，阻斷了前列腺素引起的 

    惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，且可直接通過黏膜吸收而不通過肝臟進(jìn)入體循環(huán)，避免胃腸反應(yīng)及肝臟的首關(guān)效應(yīng)，直腸給藥血中藥物濃度是口服給藥濃度的2倍。 

    本研究發(fā)現(xiàn)，人工流產(chǎn)術(shù)應(yīng)用雙氯芬酸鈉栓，孕婦術(shù)中無痛率達(dá)93．6％，宮頸松弛度達(dá)96．5％，較對(duì)照組效果好，且無人工流產(chǎn)綜合征及其他不良反應(yīng)發(fā)生，不影響子宮收縮及術(shù)中出血量，操作簡單、手術(shù)時(shí)間縮短。筆者認(rèn)為，雙氯芬酸鈉栓較適用于基層醫(yī)院。

    (本文節(jié)選自《雙氯芬酸鈉栓在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用》)

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