纖維蛋白溶解亢進(jìn)出血可用妥塞敏

    妥塞敏（氨甲環(huán)酸片）是血循環(huán)中存在各種纖溶酶（原）的天然拮抗物，如抗纖溶酶素（antiplasmin）等。正常情況時，血液中抗纖溶活性比纖溶活性高很多倍，所以不致發(fā)生纖溶性出血。但這些拮抗物不能阻滯已吸附在纖維蛋白網(wǎng)上的激活物（如尿激酶等〕所激活而形成纖溶酶。纖溶酶是一種肽鏈內(nèi)切酶，在中性環(huán)境中能裂解纖維蛋白（原）的精氨酸和賴氨酞肽鏈形成纖維蛋白降解產(chǎn)物，并引起凝血塊溶解出血。纖溶酶原通過其分子結(jié)構(gòu)中的賴氨酸結(jié)合部位而特異性地吸附在纖維蛋白上。賴氨酸則可以競爭性地阻抑這種吸附作用，減少纖溶酶原的吸附率，從而減少纖溶酶原的激活程度，以減少出血。妥塞敏的化學(xué)結(jié)構(gòu)與賴氨酸（1,5-二氨基己酸）相似，因此也能競爭性阻抑纖溶酶原在纖維蛋白上吸附，從而防止其激活，保護(hù)纖維蛋白不被纖溶酶所降解和溶解，最終達(dá)到止血效果。妥塞敏尚能直接抑制纖溶酶活力，減少纖溶酶激活補(bǔ)體（C1）的作用，從而達(dá)到防止遺傳性血管神經(jīng)性水腫的發(fā)生。

    妥塞敏（氨甲環(huán)酸片）是一種止血藥，因化學(xué)結(jié)構(gòu)與賴氨酸（1,5-二氨基己酸）相似，在機(jī)體內(nèi)能競爭性阻抑纖溶酶原在纖維蛋白上吸附，從而防止其激活，保護(hù)纖維蛋白不被纖溶酶所降解和溶解，故能最終達(dá)到止血效果。妥塞敏主要用于急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的各種出血，但對孕婦的影響至今沒有報道，也就是說，妥塞敏對孕婦的影響并不明確。

    妥塞敏主要用于急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的各種出血。彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性高纖溶狀態(tài)，在未肝素化前，慎用妥塞敏。

    專家提醒，孕婦相對而言是一個特殊的人群，日常生活中，在飲食、用藥方面都應(yīng)該謹(jǐn)慎對待。孕婦如發(fā)現(xiàn)有出血的現(xiàn)象，就應(yīng)盡快就醫(yī)，以明確病因和胎兒的狀況，但要盡量減少不必要的陰道檢查，以減少對子宮的刺激。如妊娠反應(yīng)陽性，結(jié)合體溫和B超檢查認(rèn)為適合保胎時，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行保胎治療；如陰道出血量多于月經(jīng)量，或其它診斷查明胎兒已死亡或難免流產(chǎn)，應(yīng)及早終止妊娠，防止出血及感染。而對妥塞敏這種治療原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)的止血藥，最好還是在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

    口服后吸收較慢且不完全，吸收率為30%～50%。t1/2約為2小時，達(dá)峰值時間一般在3小時。妥塞敏能透過血腦屏障。如按體重口服20mg/kg，則血清抗纖溶活力可維持7～8小時，組織內(nèi)17小時，尿內(nèi)48小時。口服量39%于24小時內(nèi)經(jīng)腎排出，妥塞敏在乳汁中分泌，其量約為母體血藥濃度的1%。

    百濟(jì)藥師溫馨提醒：妥塞敏口服：一次1～1.5g，一日2～6g。為防止手術(shù)前后出血，可參考上述劑量，為治療原發(fā)性纖維蛋白溶解所致出血，劑量可酌情加大。如您想了解關(guān)于妥塞敏的用藥指導(dǎo)，詳情請咨詢百濟(jì)藥師400—101—6868。