分析小兒藥物性肝損傷的臨床特點(diǎn)

   導(dǎo)讀：藥物性肝損傷的主要發(fā)病機(jī)制之一是藥物本身或其代謝產(chǎn)物毒性反應(yīng)。當(dāng)某些藥物使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、劑量過(guò)大或聯(lián)合用藥,可使有毒代謝物大量產(chǎn)生,超過(guò)了肝細(xì)胞解毒功能的承受范圍,從而導(dǎo)致肝細(xì)胞功能紊亂。藥物毒性所致肝損傷的嚴(yán)重程度和藥物劑量有關(guān)，因此，在小兒用藥時(shí)應(yīng)注意藥物的劑量、配伍禁忌，盡量避免聯(lián)合用藥。

　　多種藥物可以引起藥物性肝損傷,如抗腫瘤的化療藥、抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、免疫抑制劑、降糖降脂藥、抗細(xì)菌、抗真菌及抗病毒藥等。一般認(rèn)為藥物性肝損傷可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多、淋巴細(xì)胞腫大等過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)，但是藥物性肝損傷的發(fā)病機(jī)制包括：藥物本身或其代謝產(chǎn)物毒性反應(yīng)和免疫性肝損害。免疫性肝損害又包括特異質(zhì)性免疫損傷與非特異質(zhì)免疫損傷。在非特異質(zhì)免疫損傷中常有變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn)，如發(fā)熱、皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多等。

　　31例小兒藥物性肝損傷患者的臨床資料回顧性研究,分析引起小兒藥物性肝損傷的常見(jiàn)藥物種類(lèi)及臨床特點(diǎn)。結(jié)論是引起小兒藥物性肝損傷的主要藥物依次為抗菌藥、中藥制劑和解熱鎮(zhèn)痛藥；聯(lián)合用藥是引起小兒藥物性肝損傷的重要原因。混合型為主要臨床類(lèi)型。大多數(shù)患兒預(yù)后良好，肝衰竭或合并血液病患兒預(yù)后較差。

　　目前小兒藥物性肝損傷還沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化診斷方法，常需排除其他原因，并根據(jù)用藥與臨床表現(xiàn)的相關(guān)性、停用可疑藥物后的變化等綜合判斷。此外，由于患兒年齡小，述說(shuō)不清病情；藥物性肝損傷的臨床表現(xiàn)多樣；部分患兒癥狀不典型,需檢查肝功能才能發(fā)現(xiàn)，均給藥物性肝損傷的診斷帶來(lái)困難。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒，中藥也可引起藥物性肝病，不容忽視。盡量避免應(yīng)用有肝損傷的藥物，如必須使用，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，密切監(jiān)測(cè)，合用保肝藥。藥物性肝病的治療是綜合治療，治療原則包括立即停用有關(guān)或可疑藥物（治療關(guān)鍵）、促進(jìn)致肝損藥物清除和應(yīng)用解毒劑、應(yīng)用肝細(xì)胞保護(hù)劑、治療肝功能衰竭。

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