新華網(wǎng)上海５月２５日電（記者　仇逸）早期肝硬化１０年隨訪結(jié)果日前正式在滬公布。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科終身教授、中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)會(huì)名譽(yù)主任委員翁心華教授與來自上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院的感染科主任，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)副主任委員謝青教授在共同公布了最新的１０年隨訪結(jié)果之后表示：“作為目前針對(duì)早期肝硬化患者隨訪時(shí)間最長的研究，長達(dá)１０年隨訪數(shù)據(jù)顯示堅(jiān)持長期口服抗病毒藥物的治療不僅可使肝纖維化得到顯著改善，甚至使得個(gè)別患者早期肝硬化得到逆轉(zhuǎn)。這一結(jié)果提示我們，無論是肝硬化還是慢乙肝治療都應(yīng)堅(jiān)持長期抗病毒治療，其中對(duì)疾病進(jìn)展的延緩、用藥安全、治療費(fèi)用三大關(guān)鍵因素正在成為影響長期治療的核心。”

    目前，中國慢性乙型肝炎病人約為２０００萬人，其中近２５％至３０％慢性乙肝病人可發(fā)展為肝硬化，１５％肝硬化可發(fā)展為失代償期肝硬化，５％至２０％可發(fā)展為肝細(xì)胞性肝癌；代償期肝硬化病人５年存活率為５５％，失代償期肝硬化病人５年存活率為１４％。

    １９９９年，首個(gè)核苷類似物（拉米夫定）上市，開啟了口服抗病毒藥物治療乙肝。繼２００４年著名的患者服藥３年研究結(jié)果公布后，部分患者繼續(xù)接受拉米夫定治療，患者的平均隨訪時(shí)間為（８．７±２．２）年，最長達(dá)１０年。１０年后隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)用拉米夫定治療１０年后，所有患者的ＨＢＶ　ＤＮＡ均小于３００拷貝／毫升，８３％的患者發(fā)生ｅ抗原消失，３９％患者ｅ抗體出現(xiàn)，患者的白蛋白、血小板以及ＡＬＴ（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）均較基線時(shí)有明顯改善。

   “值得重視的是，在１６例經(jīng)過１０年前后兩次肝穿的患者中，有１２例達(dá)到了組織學(xué)改善、即定義為炎癥活動(dòng)指數(shù)較治療前減少兩分以上，而纖維化評(píng)分無惡化，８３．１％的患者未出現(xiàn)疾病進(jìn)展，部分早期肝硬化患者甚至出現(xiàn)了從入組時(shí)的Ｉｓｈａｋ纖維化評(píng)分５級(jí)到１０年后０級(jí)的逆轉(zhuǎn)，０級(jí)也就意味著纖維化的消失，早期肝硬化的逆轉(zhuǎn)。”謝青教授表示。

   “臨床上越來越多的醫(yī)生意識(shí)到長期治療對(duì)于慢乙肝、肝硬化治療的重要性，在慢乙肝患者初始選擇抗病毒治療時(shí)要綜合考量療效、用藥安全性、用藥費(fèi)用等諸多因素，給病人帶來更多好處。”翁心華教授在探討１０年隨訪結(jié)果背后帶來的啟示時(shí)表示。

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