欣復諾治療早期肝硬化臨床觀察

    欣復諾（阿德福韋酯膠囊）隨著抗病毒、抗肝纖維化藥物的應用，早期肝硬化患者可以得到有效的治療。本研究對我院22例乙型病毒肝炎代償期肝硬化患者給予欣復諾聯合復方鱉甲軟肝片治療，取得了良好效果，現報道如下。 

    一般資料：選擇我院2007年4月—2009年12月44例患者均為乙型病毒肝炎代償期肝硬化，診斷符合2000年9月(西安)中華醫學會傳染病與寄生蟲病分會、肝病分會聯合修訂的《病毒性肝炎防治方案》，年齡32～66歲，平均45．2歲，病程8～17年，患者被隨機分為治療組和對照組各22例，兩組患者在性別、年齡和療程上差異無統計學意義，而且治療前的病情、癥狀、體征、血清肝功能及肝纖維化指標方面差異也無統計學意義。 

    治療方法：治療組予欣復諾膠囊(江蘇正大天晴藥業股份有限公司生產)10 nag，1次／d，口服，同時給予復方鱉甲軟肝片(內蒙古福瑞制藥有限公司生產)治療，4片／次，3次／d，療程12個月，對照組單用欣復諾膠囊。 

    觀察指標：觀察血清肝功能、HBeAg、HBR—DNA陰轉率、四項纖維化指標及B超圖像變化情況；治療前及治療結束時血、尿、便常規、腎功能及心電圖情況等安全性指標。 

    統計學方法： 計量資料以(蠆±s)表示，應用SPSS13．0軟件進行統計學分析處理，選用t檢驗及x 檢驗進行分析。 

    結果：欣復諾聯合應用復方鱉甲軟肝片對肝纖維化的影響治療結束時，治療組患者HA、IV—C、PCⅢ及LN明顯降低，與對照組比較差異有統計學意義。 

    欣復諾聯合應用復方鱉甲軟肝片對肝功能指標影響治療結束時，治療組患者肝功能有明顯好轉。 

    欣復諾聯合應用復方鱉甲軟肝片對血清病毒學標志影響治療結束后，治療組患者HBeAg轉陰率69．4％ ，對照組5．7％ ；治療組HBV—DNA陰轉率為86．1％ ，對照組患者HBV—DNA轉陽率2．9％ ，兩組比較差異有統計學意義。 

    欣復諾聯合應用復方鱉甲軟肝片對B超圖像的影響治療結束時，治療組患者門靜脈寬度、大小有明顯變化。吞咽障礙是腦卒中的常見并發癥，為真性球麻痹和假性球麻痹所致，主要表現為患者不能將食物順利送達食管內，進食或飲水時嗆咳，食物咽下困難并在口內殘留，導致吸人性肺，故早期對卒中患者進行篩查，陽性患者盡早做攝食和吞咽
功能訓練，針對吞咽障礙的不同程度實施不同的訓練方法，防止舌及咽下肌群發生廢用性萎縮，尤其防止吸入性肺炎發生，有效地避免卒中進展 。 

    慢性乙型肝炎早期肝硬化通過抑制HBV—DNA在肝細胞內復制減輕匯管區及周圍炎癥，從而減少細胞外基質的增生和沉積，使患者獲得病毒學、肝臟生化功能和肝臟組織學改善 。目前應用廣泛的拉米夫定、欣復諾、恩替卡韋、替比夫定等核苷類藥物均能有效地抑制乙型肝炎病毒的復制，但隨著治療時間的延長，逐漸出現病毒耐藥變異的問題，而HBV耐藥變異可導致病情反彈或惡化，只有選擇具有更高的抗病毒療效和更低的耐藥力的抗乙型肝炎病毒方案，才能取得滿意的治療效果。欣復諾是核苷類中新一代抗乙型肝炎病毒新藥，是腺嘌呤磷酸酯化合物阿德福韋的前藥，口服后為腸黏膜細胞所吸收并緩慢釋放入血，在血液或組織器官中迅速被HBV—DNA的復制，有較高的血清轉換率和更高的HBV—DNA降低率。 

    本研究結果，在綜合性保肝治療基礎上加用欣復諾聯合復方鱉甲軟肝片治療慢性乙型肝炎早期肝硬化，兩組在肝功能復常率方面無統計學意義，但治療組HBeAg、HBV—DNA陰轉率、肝纖維化指標、門靜脈內徑、脾臟厚度等各項指標均優于對照組，有統計學意義。欣復諾、復方鱉甲軟肝片聯合應用，在有效抗病毒同時，能降低血清肝纖維化指標，肝功能得到明顯改善，縮靜脈寬度和脾臟厚度，降低門靜脈壓力，延緩向肝硬化失代償期發展，顯著提高患者生活質量。 

    本研究結果可以發現，欣復諾聯合復方鱉甲軟肝片治療早期乙肝肝硬化，療效確切，值得應用于臨床，尤其對其他核苷類藥物產生耐藥的慢性乙型肝炎早期硬化患者。 

    (本文節選自《阿德福韋酯膠囊聯合復方鱉甲軟肝片治療早期肝硬化臨床觀察》)

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