雙環醇片具有良好的降酶作用

   導讀：雙環醇片，用來治療慢性肝炎所致的氨基轉移酶升高。雙環醇可清除實驗動物細胞內的自由基，保護肝細胞膜和線粒體，減輕肝臟的炎性損傷，防止肝纖維化；可增強肝臟蛋白質的合成作用，促進肝細胞再生。

　　雙環醇片為聯苯雙酯類似物，將聯苯雙酯的酯基優化為羥甲基而成，使其通透作用和生物利用度都比聯苯雙酯好，故保肝降酶作用強于聯苯雙酯且反跳率低，對不同的原因引起的肝損傷均有保護細胞膜和改善肝功能的作用。雙環醇片其可明顯減輕肝細胞脂肪變及壞死，減輕肝細胞間質炎癥反應，維護肝細胞的正常形態。有關研究顯示，雙環醇片對改善慢性乙肝患者的臨床癥狀，降低丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶有明顯效果，具有明顯的肝細胞保護作用。

　　研究顯示：雙環醇可清除實驗動物細胞內的自由基，保護肝細胞膜和線粒體，減輕肝臟的炎性損傷，防止肝纖維化；可增強肝臟蛋白質的合成作用，促進肝細胞再生。此外，可誘導HepG2細胞凋亡，抑制HepG2.2.15細胞株分泌HBsAg、HBeAg和復制HBV DNA。Ⅰ~ Ⅳ期臨床試驗表明：雙環醇片安全性好，可明顯改善慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎病人的臨床癥狀，有效地降低血清氨基轉移酶且作用穩定、持續，同時對血清病毒學標志的轉換也初步提示有一定的作用。

　　雙環醇片藥理作用機制，雙環醇片(百賽諾)不是轉氨酶活性抑制劑。雙環醇片(百賽諾))可以清除自由基，具有抗氧化作用，從而維持肝細胞膜的穩定性有利于阻斷肝細胞死亡的病理生化過程。雙環醇片(百賽諾)對肝細胞線粒體損傷有保護作用，可抗肝細胞損傷。雙環醇片(百賽諾)有誘導感染病毒的肝細胞以及人肝癌細胞株凋亡的作用。細胞凋亡后，肝炎病毒亦隨之被消滅。推斷認為，百賽諾(雙環醇片)可能通過調節機體某種信號機制，或調動機體特異性免疫功能發揮作用，誘導感染肝炎病毒的肝細胞出現凋亡，以達到抑制病毒復制的效果，而對肝細胞凋亡則起到保護作用。

　　百濟藥師溫馨提醒，應用雙環醇片治療期間，臨床醫生應重視觀察病人臨床癥狀、體征和病情的演變，加強治療過程中的定期檢查和治療結束后的隨訪。毒理研究顯示雙環醇無遺傳毒性和生殖毒性，但目前尚無孕婦和哺乳期婦女臨床應用雙環醇片的研究資料，建議謹慎使用。對部分慢性病毒性肝炎病人在雙環醇片治療過程中出現的ALT升高或先復常后升高的原因分析，可能與以下因素有關：①病人依從性不足、不規范服藥、不適當地停藥或應用其它導致肝功能損害的藥物；②肝炎病毒高度復制、合并其它類型肝炎病毒或病原體感染；③過度疲勞、飲酒等；④體內免疫系統被激活，處于肝炎病毒清除期。在明確ALT升高的原因后，應根據病人的不同情況做相應處理，如ALT和血清總膽紅素輕度升高并且病人精神、食欲較佳，可在密切觀察病情變化的同時繼續服用雙環醇片；有肝功能失代償如膽紅素明顯升高，低白蛋白血癥，肝硬化腹水，食道靜脈曲張出血，肝性腦病及嚴重心、腦、腎器質性病變及骨髓抑制的患者，謹遵醫囑。

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