治療乙肝的免疫增強(qiáng)劑有哪些?

　　近年來，人們應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑，在提高患者細(xì)胞免疫功能方面，雖已顯示不同程度的有益作用，但在清除乙肝病毒方面，尚未見到確切持久的療效。下面簡要介紹幾種常用免疫增強(qiáng)劑防治慢性乙肝方面的效果。

　　（1）胸腺素(肽)( Thymosin)胸腺肽是胸腺產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)和多肽激素，是一種生物反應(yīng)調(diào)節(jié)因子，能促進(jìn)淋巴細(xì)胞成熟，調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體免疫機(jī)制，在臨床上具有抗衰老、抗病毒復(fù)制、抗腫瘤細(xì)胞分化的作用。胸腺肽制劑在我國臨床應(yīng)用已有20多年的歷史，主要成分為健康小牛等動物的胸腺組織提取物，近年來又先后開發(fā)了胸腺肽α1、胸腺五肽等高端產(chǎn)品，使得藥物的療效更好，純度更高，不良反應(yīng)更少。胸腺素臨床應(yīng)用后可不同程度地增加T細(xì)胞數(shù)量、功能和受體；檢測患者用藥后淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率明顯增加，轉(zhuǎn)氨酶下降，并伴其他肝功能改善。臨床初試可使4O%慢性乙型肝炎患者的乙肝e抗原和乙肝病毒脫氧核糖核酸轉(zhuǎn)陰，與其他抗病毒藥物合用還能大大增強(qiáng)抑制、清除HBV的作用，臨床已證實(shí)，胸腺肽α1或胸腺五肽與拉米夫定、干擾素、阿德福韋酯、恩替卡韋等抗病毒藥物聯(lián)用，能有效提高病毒學(xué)應(yīng)答率。同時，胸腺肽α1與乙肝疫苗聯(lián)用，能提高接種成功率。

　　（2）左旋咪唑（levamisole)可使降低的人體T淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞功能恢復(fù)到正常水平，但對體液免疫無明顯影響。用法：每日11－150毫克/次，每周服3日停4日，療程半年以上者，可見血清轉(zhuǎn)氨酶正常和乙肝病毒復(fù)制受抑制的傾向，但對乙肝e抗原的陰轉(zhuǎn)率與對照組相仿。臨床應(yīng)用中可有厭食、惡心、嘔吐、腹痛、無力、關(guān)節(jié)痛、發(fā)冷。發(fā)熱，偶可發(fā)生過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、粒細(xì)胞及血小板減少等。為減少口服不良反應(yīng)，近年經(jīng)過劑型改革，國內(nèi)某藥廠生產(chǎn)出左族咪哩涂布劑，每次5毫升，涂布在大腿內(nèi)側(cè)皮膚上，涂后24小時內(nèi)不能洗澡。每周外涂2－3次，3－6個月為1個療程，更適用于不宜口服用藥的患者。

　　（3）特異性免疫核糖核酸(iEVA)試圖對慢性乙型肝炎進(jìn)行過繼免疫治療。方法：每次2毫克，每周2次。皮下住射或注入淋巴結(jié)及其周圍，3個月為互個療程。具有對乙肝病毒清除和阻抑其復(fù)制作用，比聚肌胞的效果(清除乙肝病毒作用)好，缺點(diǎn)是未作長期隨訪追查，生物制劑缺乏標(biāo)準(zhǔn)化，制作的產(chǎn)品不恒定，影響治療效果的穩(wěn)定。

　　（4）白細(xì)胞介素-2(IL-2)即T細(xì)胞生長因子，具有調(diào)節(jié)免疫、抗病毒、抗腫瘤作用。它能與免疫效應(yīng)細(xì)胞表面IL-2受體特異結(jié)合，刺激這些細(xì)胞增殖并誘生干擾素-γ（IFN-γ），增強(qiáng)NK（殺傷）細(xì)胞治性，增加T淋巴細(xì)胞亞群中CD4/CD8比值。慢性乙型肝炎患者體內(nèi)IL-2水平常低下，故用其作補(bǔ)充治療。用法：每日250-2000單位的重組IL-2，肌內(nèi)注射，28日為五個療程，可使l/4－1/3患者的乙肝e抗原轉(zhuǎn)陰。大劑量注射時可出現(xiàn)不良反應(yīng)，輕者惡心、嘔吐，重者水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫、心臟毒性等，停藥后可消失。

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